疟疾，无寄生虫学证实Malaria without parasitological confirmation
编码1F45
关键词
索引词Malaria without parasitological confirmation、疟疾，无寄生虫学证实、疟原虫科疾病、疟疾、疟原虫病、弛张热、罗马热、疟疾NOS、疟疾恶病质、充血性发热、复发性疟疾、弛张疟、临床诊断疟疾、疟疾临床诊断病例，无寄生虫学证实、疟疾相关发热、沿海热、弛张充血性发热、间歇性胆汁热、间歇热、丛林热、沼泽热、胃型弛张热
同义词marsh fever、remittent congestive fever、coastal fever、remittent gastric fever、miasmatic fever、congestive remittent fever、intermittent fever、jungle fever、paludism、Cameroon fever、ague、Corsican fever、intermittent bilious fever、disease due to plasmodiidae、malarial fever、plasmodiosis、remittent fever、Roman fever、malaria fever NOS、malaria NOS、paludal fever、clinically diagnosed malaria、clinically diagnosed malaria without parasitological confirmation、congestive fever、malarial cachexia、marsh cachexia、paludal cachexia、recurrent malaria、remittent malaria
别名疟病、瘴气病
疟疾，无寄生虫学证实 (1F45) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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周期性发冷、发热和出汗：
- 发病时患者可能经历寒战-高热-出汗三联征，但周期规律性较寄生虫学确诊的疟疾更不典型。间日疟的典型周期为48小时，恶性疟通常表现为持续性或不规则发热。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
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全身不适：
- 患者常感到乏力、头痛、肌肉痛、关节痛等。
- 出现几率：常见（60%-80%）。
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消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有出现。
- 出现几率：偶见（30%-50%）。（注：根据《Harrison感染病学》，急性疟疾中胃肠道症状发生率约40%）
其他可能症状
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呼吸道症状：
- 咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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神经系统症状：
- 头晕、意识模糊、嗜睡等，但抽搐仅见于重症疟疾。
- 出现几率：较少见（10%-20%），抽搐<5%。
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皮肤症状：
- 非特异性皮疹、瘙痒等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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脾肿大：
- 急性感染中脾脏轻度肿大，慢性或反复感染者肿大更显著。
- 出现几率：常见（50%-70%）。（注：WHO疟疾指南指出急性疟疾脾肿大发生率约60%）
-
贫血：
- 正细胞正色素性贫血，与炎症反应和红细胞破坏相关。
- 出现几率：常见（60%-80%）。
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黄疸：
- 总胆红素升高以非结合型为主，提示溶血性黄疸。
- 出现几率：较少见（10%-30%），重症疟疾可达40%。
非典型体征
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肝肿大：
- 肝脏轻度肿大伴触痛。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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淋巴结肿大：
- 局部淋巴结反应性增生。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。（注：《Mandell感染病学》未将淋巴结肿大列为疟疾典型体征）
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 血常规：贫血（Hb↓）、白细胞正常或偏低、血小板减少（发生率40%-60%）。
- 涂片镜检：无寄生虫学证实情况下，血液涂片未见疟原虫。
- 出现几率：涂片阴性率100%（定义性特征）。
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免疫学检查：
- 疟疾抗体检测（如ELISA）：阳性率在急性期较低（20%-40%），恢复期升高至70%-90%。（注：抗体产生需2-4周）
- 出现几率：急性期阳性率较低（20%-40%）。
-
分子生物学检查：
- PCR：若未检测到疟原虫DNA，则不符合本分类（1F45）。（注：ICD-11要求排除实验室确诊方法）
- 出现几率：不适用。
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影像学检查：
- 超声检查：脾肿大检出率与临床触诊一致（50%-70%）。
- 出现几率：与体征部分一致（50%-70%）。
请注意，以上内容基于现有的医学文献和知识整理而成，具体临床诊断和治疗应遵循专业医疗机构的指导。在缺乏实验室寄生虫学检查结果支持的情况下，临床诊断主要依赖流行病学背景和典型的临床表现。