卵形疟Malaria due to Plasmodium ovale

关键词

(1F43)卵形疟的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性发热：
   • 每48小时发作一次高热（72%-88%），伴随剧烈寒战后体温骤升至40℃以上（WHO疟疾报告，2023）。
   • 发热周期较规律，但部分患者初期表现为不规则发热（15%-25%）。
2. 寒战与出汗：
   • 发热前常伴剧烈寒战（65%-80%），退热期大量出汗（UpToDate，2024）。
3. 头痛与肌痛：
   • 持续性头痛（60%-75%）及全身肌肉/关节疼痛（50%-65%），与寄生虫代谢产物引发的炎症反应相关。

非典型症状

1. 胃肠道症状：
   • 恶心（40%-55%）、呕吐（25%-35%）及腹痛（10%-20%），多见于儿童及免疫抑制患者（《新英格兰医学杂志》，2019）。
2. 乏力与贫血：
   • 进行性乏力（70%-85%），与红细胞破坏导致的贫血相关（Hb <10g/dL见于30%-45%患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：
   • 触诊可及脾脏肿大（40%-55%），病程超过2周者更显著（《柳叶刀传染病》，2021）。
2. 贫血体征：
   • 结膜苍白（50%-65%）、心率增快（>100次/分，30%-40%），与溶血相关。

并发症相关体征

1. 肝肿大：
   • 轻度肝肿大（25%-35%），伴肝功能异常（ALT升高，15%-25%）。
2. 低血压：
   • 严重感染时可出现血压下降（收缩压<90mmHg，5%-10%），提示全身炎症反应。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 外周血涂片：吉姆萨染色可见卵形疟原虫环状体及成熟裂殖体，红细胞边缘呈椭圆形（特异性标志，检出率：急性期85%-95%）。
   • PCR检测：针对P. ovale特异性基因（如Poc/Pow基因）敏感性达98%-100%（《临床微生物学杂志》，2022）。

2. 血清学异常：

   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高（70%-85%），C反应蛋白（CRP）>50mg/L（60%-75%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部超声：脾脏体积增大（长径>12cm，30%-45%），偶见门静脉周围淋巴结肿大（10%-15%）。

注：

• 免疫抑制患者（如HIV感染者）更易出现非典型症状（如神经系统表现）及复发（休眠子激活率：间日疟/卵形疟为20%-30%）。
• 儿童与孕妇：贫血进展更快（Hb下降速率>1g/dL/天），需警惕低血糖及胎儿宫内窘迫风险。

数据来源：

• WHO《全球疟疾报告（2023）》
• UpToDate临床顾问（2024更新版）
• 《新英格兰医学杂志》：卵形疟临床特征分析（2019）
• 《柳叶刀传染病》：疟疾并发症研究（2021）