大肠埃希菌肠道感染Intestinal infections due to Escherichia coli

关键词

大肠埃希菌肠道感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

   • 急性起病，多表现为水样便至带血丝或脓血便（80%-90%）。
   • 产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）感染主要引起水样腹泻，通常不伴有血便（60%-70%）。
   • 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）感染类似痢疾样症状，表现为脓血便（50%-60%）。

2. 腹痛：

   • 多为阵发性绞痛，疼痛程度因个体差异而异（70%-80%）。
   • EIEC感染时腹痛可能更为剧烈（40%-50%）。

3. 发热：

   • 多数患者伴有发热，体温可高达38°C以上（50%-70%）。
   • 重症病例或免疫功能低下者可能出现高热（10%-20%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 常见于急性胃肠炎的早期阶段（40%-60%）。
   • ETEC感染时更常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 里急后重：

   • 由于直肠炎症，患者常有排便不尽感（30%-50%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、乏力等全身不适（20%-30%）。
   • 免疫抑制患者可能出现严重的全身性并发症（如败血症）（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 尤其在下腹部，可能伴有反跳痛（50%-70%）。
   • EIEC感染时压痛可能更为明显（40%-50%）。

2. 脱水体征：

   • 口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少（严重脱水时可达10%-20%）。

3. 腹部胀气：

   • 由于肠道蠕动减弱或停止，导致气体积聚（30%-40%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 在极少数情况下，特别是合并胆道感染时可能出现黄疸（<5%）。

2. 神经系统体征：

   • 极少数情况下（如合并菌血症或脑膜炎）可能出现烦躁、嗜睡、抽搐等神经系统症状（<1%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 白细胞和红细胞：显微镜下可见大量白细胞和红细胞（60%-80%）。
   • 病原菌培养：需通过特定培养基或分子检测鉴定致病性大肠埃希菌亚型（检出率因检测方法而异）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（50%-70%）。
   • 电解质紊乱：低钾、低钠等电解质异常（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部X线或CT扫描：显示肠胀气、肠壁增厚等（20%-30%）。
   • 超声检查：有助于排除其他腹部病变（如阑尾炎）（10%-20%）。

注：临床表现因病原体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的风险。