蛔虫病Ascariasis
编码1F62
关键词
索引词Ascariasis、蛔虫病、蛔虫属、蛔虫感染、蛔虫侵染、蛔虫病伴肠道并发症、蛔虫病致眼内炎、肠蛔虫病、蛔虫病致肺炎、蛔虫性肺炎
同义词Infection due to Ascaris lumbricoides、ascaridiasis、roundworm infection、ascaridia、ascaridiosis、ascaridosis、ascariosis、ascaris、ascaris lumbricoides infection、ascaris lumbricoides infestation、ascaris infection、infection by ascaridia
缩写蛔病
别名肚虫病、肠虫症
(1F62) 蛔虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位置多在脐周或上腹部，呈间歇性发作，疼痛程度可轻可重（高，70%-90%）。
- 消化道功能紊乱：
- 恶心、呕吐、腹泻或便秘（常见，50%-70%）。
- 食欲改变：
- 食欲减退或多食易饥，偶见异食癖（如嗜好泥土、纸张等）（中，10%-30%）。
- 过敏反应：
- 幼虫移行期可出现皮肤瘙痒、荨麻疹（少见，20%-40%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 幼虫移行期可有低热，严重感染时伴乏力、体重减轻（少见，10%-20%）。
- 呼吸系统症状：
- 幼虫移行至肺部时，可出现咳嗽、气喘、胸闷（Löffler综合征）（少见，10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 严重感染时偶见头痛、失眠（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部触诊：
- 肠梗阻时可触及蛔虫团块（5%-10%）。
- 肠鸣音异常：
- 肠鸣音亢进（肠梗阻早期）或减弱（肠麻痹）（中，20%-40%）。
非典型体征
- 皮肤变化：
- 长期感染可致营养不良性苍白、消瘦（较少见，10%-20%）。
- 并发症体征：
- 胆道蛔虫症：剑突下偏右剧烈绞痛，Murphy征阳性（少见，10%-20%）。
- 肠梗阻：腹部膨隆、可见肠型及蠕动波（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 发现蛔虫卵：显微镜检出率约70%-90%（雄性单性感染或早期感染可能阴性）。
- 血液检查：
- 幼虫移行期：嗜酸性粒细胞显著升高（60%-80%）。
- 免疫学检测：
- 特异性IgE抗体升高：幼虫移行期更明显（50%-70%）。
- 影像学检查：
- 腹部X线：肠梗阻时可见阶梯状液气平面（30%-50%）。
- 超声检查：胆道蛔虫症可见胆管扩张及“双线征”回声（敏感性80%-90%）。
- 胸部X线：幼虫移行期可见短暂游走性肺部浸润影（10%-20%）。
注：临床表现因感染阶段（幼虫/成虫）及并发症而异。儿童感染率较高，严重并发症（如肠梗阻、胆道蛔虫症）需紧急处理。成虫主要寄生于小肠，幼虫移行可致短暂肺部症状。