沙粒病毒病Arenavirus disease

关键词

沙粒病毒病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常在38°C以上，持续数日至数周。常见于感染初期（70%-90%）。
2. 乏力：
   • 感觉极度疲倦、无力，影响日常活动（60%-80%）。
3. 头痛：
   • 前额或全头的疼痛，可能伴有恶心和呕吐（50%-70%）。
4. 肌肉疼痛：
   • 全身肌肉酸痛，特别是四肢和背部（50%-70%）。
5. 咽痛：
   • 咽喉部不适或疼痛，吞咽困难（15%-30%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 腹部不适或疼痛，可能伴有消化道症状（如腹泻，20%-40%）。
2. 结膜充血：
   • 眼部充血，伴畏光（10%-30%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、胸痛，严重者出现呼吸困难（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，常超过38°C（70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（30%-50%）。
3. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏增大，触诊可触及（20%-40%）。
4. 皮肤黏膜出血：
   • 瘀点、瘀斑或黏膜出血（如牙龈出血，20%-40%）。

非典型体征

1. 颈项强直：
   • 颈部僵硬（提示脑膜刺激征，10%-20%）。
2. 肺部体征：
   • 听诊可闻及湿啰音或干啰音（10%-20%）。
3. 神经系统体征：
   • 意识障碍、抽搐、昏迷等严重中枢神经系统受累表现（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数减少或正常，淋巴细胞比例降低（50%-70%）。
   • 血小板减少（40%-60%）。
2. 肝功能异常：
   • 肝酶（ALT、AST）升高（40%-60%）。
3. 凝血功能异常：
   • 凝血酶原时间（PT）延长，部分凝血活酶时间（APTT）延长（30%-50%）。
4. 病原学检测：
   • PCR检测沙粒病毒核酸阳性（急性期检出率：约80%-95%）。
   • 血清学检查病毒特异性抗体阳性（IgM在发病1周后逐渐上升，阳性率：约60%-80%）。
5. 影像学表现：
   • 胸部X线或CT显示肺部间质浸润影（20%-40%）。
   • 头颅CT或MRI显示脑水肿或脑膜强化（10%-20%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。