中东呼吸综合征Middle East respiratory syndrome

关键词

中东呼吸综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome, MERS）是由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染引起的一种急性呼吸道疾病。该病首次于2012年在沙特阿拉伯被发现，随后在多个国家和地区出现病例。MERS的主要特征是严重的急性呼吸道症状，伴有发热、咳嗽和气促等症状。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 中东呼吸综合征由MERS-CoV这种新型冠状病毒引起。该病毒属于β冠状病毒属的C亚群。
   • 病毒通过呼吸道飞沫传播以及密切接触传播。骆驼被认为是主要的动物宿主，而蝙蝠可能作为自然宿主之一。

2. 易感人群与危险因素：

   • 有基础疾病的个体更容易感染MERS并发展为重症，这些基础疾病包括糖尿病、慢性肾病、慢性心脏病和高血压等。
   • 免疫系统受损的人群也是高风险群体，如老年人或接受免疫抑制治疗的患者。
   • 近期前往中东地区旅游或居住，尤其是与已知MERS患者有过直接接触者也面临较高的感染风险。

病理机制

1. 病毒入侵与复制：

   • MERS-CoV通过其表面刺突蛋白与宿主细胞上的受体结合后进入细胞内部，并利用宿主细胞的生物合成途径进行自我复制。
   • 该病毒感染导致肺部组织炎症反应增强，引发局部免疫应答失调，从而造成肺损伤。

2. 免疫反应异常：

   • 感染初期，机体启动非特异性免疫反应试图清除病毒，但若无法有效控制，则会进一步激活适应性免疫系统。
   • 过度活跃的免疫反应可能导致“细胞因子风暴”，即大量炎性介质释放入血循环中，加重全身性炎症反应，最终损害多个器官功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 常见症状：大多数患者表现出典型的急性呼吸道感染症状，如发热（体温≥38℃）、干咳、呼吸困难等。
   • 其他症状：部分患者可能出现畏寒、寒战、肌肉疼痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适。
   • 重症表现：少数病例进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭甚至死亡。

参考文献：《Fields Virology》、世界卫生组织（WHO）官方报告及相关流行病学研究数据。