膀胱瘘，不可归类在他处者Vesical fistula, not elsewhere classified
编码GC01.1
关键词
索引词Vesical fistula, not elsewhere classified、膀胱瘘，不可归类在他处者、膀胱瘘NOS、膀胱肠瘘、肠膀胱瘘、结肠膀胱瘘、CVF[结肠膀胱瘘]、膀胱结肠瘘、回肠膀胱瘘、直肠膀胱瘘、膀胱直肠瘘、乙状结肠膀胱瘘、膀胱乙状结肠瘘、膀胱尿道直肠瘘、尿流改道中肠段瘘、尿流改道中肠段小肠瘘、尿流改道中肠段女性生殖道瘘、尿流改道中肠段皮肤瘘、尿流改道中肠段瘘，不可归类于他处者、尿流改道中肠段瘘，其他表面不可归类于他处者、腹主动脉瘘、膀胱腹腔瘘、输尿管膀胱瘘、膀胱输尿管瘘、尿道会阴膀胱瘘、尿道膀胱瘘、膀胱尿道瘘、膀胱会阴瘘
同义词bladder fistula NOS
缩写膀瘘
别名尿瘘、膀胱异常通道
膀胱瘘，不可归类在他处者 (GC01.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿液异常排出：
- 尿液通过异常通道（如阴道、直肠）不自主流出，导致持续性或间歇性漏尿；膀胱肠瘘可伴随气尿或粪尿（高，70%-90%）。
- 局部刺激症状：
- 会阴部皮肤因尿液浸渍出现瘙痒、红斑或糜烂（常见，50%-70%）。
- 肠道相关症状：
- 结肠-膀胱瘘可出现粪尿，直肠-膀胱瘘可能伴里急后重感（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 感染相关症状：
- 发热、尿频尿急等尿路感染表现（较少见，20%-30%）。
- 排尿异常：
- 尿流变细、排尿不尽感（少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瘘口体征：
- 阴道前壁可见瘘孔，指诊可触及直肠前壁缺损（高，80%-90%）。
- 亚甲蓝试验阳性：
- 膀胱灌注亚甲蓝后，阴道或直肠可见染料漏出（常见，80%-90%）。
- 继发感染体征：
- 尿常规显示脓尿，尿培养阳性（中，50%-70%）。
非典型体征
- 影像学异常：
- 膀胱造影显示造影剂外溢（较少见，需辅助检查确认）。
- 慢性消耗体征：
- 长期漏尿导致会阴部皮肤尿素性皮炎（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 感染相关检查：
- 尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性（阳性率：约60%-80%）。
- 尿培养：大肠埃希菌等革兰阴性杆菌生长（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学检查：
- 膀胱造影：敏感性85%-95%，可显示造影剂经瘘管进入邻近器官。
- CT尿路成像：可三维显示瘘管走行（诊断率：约90%-95%）。
- 膀胱镜检查：直视下发现膀胱壁瘘口（阳性率：约70%-90%）。
- 钡剂灌肠：仅适用于结肠-膀胱瘘，显示钡剂进入膀胱（阳性率：约60%-70%）。
注：具体临床表现因瘘管解剖位置（膀胱阴道瘘/膀胱肠瘘）、病因（产科损伤/肿瘤/放疗）及病程阶段而异。需结合妇科检查、直肠指诊及影像学综合判断。