膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者Neuromuscular dysfunction of bladder, not elsewhere classified
编码GC01.4
关键词
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同义词Neurogenic bladder dysfunction NOS、bladder dysfunction、neurogenic bladder NOS、neurogenic dysfunction of the urinary bladder、neuropathic bladder、neuropathy of bladder
缩写NBD
膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者 临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者（GC01.4），指由神经系统病变导致的膀胱储尿和/或排尿功能异常，且不符合其他特定分类标准的情况。此类障碍源于中枢神经系统（如大脑、脊髓）或周围神经系统（如骶神经丛）对膀胱调控机制的损害，可表现为逼尿肌活动异常、尿道括约肌协调障碍或感觉功能障碍，临床特征包括但不限于排尿困难、尿失禁、尿潴留等复合症状。
病因学特征
- 神经结构性损伤：
- 脊髓损伤：胸腰段以上损伤常导致逼尿肌过度活动，骶髓损伤则多引发逼尿肌无反射。
- 颅脑损伤：累及额叶皮层或脑桥排尿中枢时可破坏自主排尿控制。
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神经系统疾病：
- 神经退行性疾病：多发性硬化症、帕金森病、脊髓小脑变性等。
- 代谢性神经病变：糖尿病周围神经病变（自主神经受累为主）。
- 感染性疾病：神经梅毒、带状疱疹神经根炎、脊髓灰质炎后遗症等。
- 医源性损伤：盆腔根治术（如直肠癌根治术）、椎管内麻醉并发症等。
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先天或发育异常：
- 脊柱裂、骶骨发育不良等先天畸形可伴随骶神经功能异常。
病理机制
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逼尿肌过度活动：上位中枢抑制通路受损（如脑卒中、脑肿瘤）导致膀胱容量感知异常和不受抑制的收缩。
- 逼尿肌收缩乏力：骶髓排尿中枢或盆神经损伤引发逼尿肌失神经支配，导致收缩力下降和残余尿增加。
- 逼尿肌-括约肌协同失调：胸腰段脊髓损伤可同时影响逼尿肌收缩与尿道括约肌松弛的协调性，形成功能性排尿梗阻。
临床表现
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储尿期障碍：
- 尿急、尿频、夜尿
- 急迫性尿失禁
- 膀胱感觉减退或过敏
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排尿期障碍：
- 排尿启动困难
- 尿流中断或细弱
- 腹压辅助排尿
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排空后异常：
- 残余尿量＞100ml（成人）
- 反复泌尿系感染
- 充盈性尿失禁
参考文献：《中华泌尿外科杂志》等专业期刊论文；中国知网(CNKI)数据库中的相关研究报道。