绝经期Menopause

关键词

绝经期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

绝经期，是指女性由于卵巢卵泡功能丧失和循环血雌激素水平下降所引起的一种生理状态。这种情况的特点是月经永久性停止、潮热、生殖器萎缩、心理生理效应以及骨质流失等。绝经期可以通过记录患者的病史来确定，例如通过识别闭经存在，并检测血样中的低雌激素血症和血清FSH（促卵泡生成素）水平升高。

病因学特征

1. 卵巢功能衰竭：

   • 绝经的主要原因是随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡数量逐渐减少直至耗尽，导致卵泡无法再发育和排卵。此外，剩余的卵泡对促性腺激素的反应减弱，使得雌激素水平显著下降。

2. 遗传因素：

   • 家族遗传背景也可能影响绝经期的到来时间。如果家族中有早绝经的历史，个体可能会更早经历这一阶段。

3. 其他因素：

   • 除了自然绝经外，手术切除双侧卵巢或子宫也会导致人工绝经，从而引发类似的症状。某些疾病如自身免疫性疾病、化疗或放疗等因素也会影响卵巢功能，促使提前进入绝经期。

病理机制

1. 内分泌变化：

   • 随着卵巢功能减退，雌激素分泌量显著降低，而促卵泡生成素（FSH）水平则因负反馈机制失效而升高。这种激素失衡不仅影响到生殖系统，还会波及其他组织器官的功能，如心血管系统、骨骼密度等。

2. 身体结构改变：

   • 雌激素水平下降会导致阴道上皮变薄、干燥以及弹性减弱，增加了感染风险；同时，尿道上皮同样受到影响，易发生尿频、尿急等症状。此外，骨密度减少加速了骨质疏松的发生进程。

3. 神经调节异常：

   • 激素波动还可能干扰体温调节中枢，造成潮热、出汗等现象；情绪波动亦与此相关联，表现为焦虑、抑郁等心理问题。

临床表现

1. 主要症状：
   • 月经周期紊乱至完全停经：这是最直接的表现形式之一，通常从规律月经转变为间歇性出血直至最终停止。
   • 血管舒缩症状：如潮热、盗汗，夜间更为明显，严重影响睡眠质量。
   • 泌尿生殖道萎缩：包括阴道干涩、性交疼痛、反复发作的泌尿系感染等问题。
   • 骨质丢失：长期低雌激素环境加速了骨钙流失，增加了骨折的风险。
   • 心血管系统影响：血脂谱变化、动脉粥样硬化进展加快，心脏病发病率上升。
   • 精神心理变化：情绪不稳、记忆力减退、注意力难以集中等症状也是常见表现。

参考文献：

• 世界卫生组织(WHO)关于“90年代绝经研究进展”的会议报告
• 《中华妇产科学》第三版
• 《实用妇科内分泌学》

请注意，以上内容基于当前可获得的医学知识编写而成，具体诊断和处理应遵循专业医师指导。