绝经过渡期Menopausal transition

关键词

绝经过渡期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

绝经过渡期，也称为围绝经期，是指从女性开始出现绝经趋势到最后一次月经的时期。这一过程通常始于40岁左右，持续时间可从1-2年到10-20年不等。在此期间，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量显著减少，并可能出现卵泡发育不全的现象。由于卵泡耗尽或剩余卵泡对垂体促性腺激素反应减弱，导致雌激素水平波动和下降，从而引起一系列生理变化。

病因学特征

1. 卵巢功能衰退：

   • 卵巢中卵泡的数量显著减少，且易发生卵泡发育不全，导致排卵不稳定甚至无排卵现象。
   • 伴随着卵泡数量的减少，雌激素的分泌量变得不稳定，有时会出现短暂的升高随后迅速下降，这直接影响了子宫内膜的周期性变化。

2. 内分泌调节失衡：

   • 雌激素水平的波动是绝经过渡期的核心特征之一。这种波动会导致血管舒缩症状（如潮热）、情绪变化、睡眠障碍等。
   • 促性腺激素（FSH）水平的上升也是常见表现，这是由于垂体试图通过增加FSH的分泌来刺激卵巢产生更多的雌激素，但由于卵巢功能衰退，这种刺激往往效果不佳。

3. 生殖系统改变：

   • 子宫内膜在缺乏规律性雌激素和孕酮的影响下，可能出现不规则出血或者月经周期紊乱。
   • 生殖器官（包括阴道和外阴）因雌激素水平下降而逐渐萎缩，可能导致干涩、性交痛等问题。

4. 其他生理变化：

   • 骨密度可能因为雌激素水平降低而减少，增加了骨质疏松的风险。
   • 心血管系统的健康也可能受到一定影响，例如动脉粥样硬化风险增加。

病理机制

1. 激素水平波动：

   • 绝经过渡期最显著的病理特征就是雌激素水平的剧烈波动。这些波动不仅影响月经周期，还可能引起心血管系统、神经系统等多个方面的症状。
   • FSH和LH（黄体生成素）的水平也会相应变化，进一步加剧了激素环境的复杂性。

2. 生殖系统结构与功能的变化：

   • 随着雌激素水平的下降，子宫内膜变薄，子宫体积缩小。此外，阴道壁变薄、弹性降低，黏液分泌减少，增加了感染的风险。
   • 乳腺组织也可能因雌激素减少而发生变化，部分女性可能会感到乳房胀痛或触痛减轻。

临床表现

1. 症状特征：
   • 月经模式改变：月经周期延长或缩短、出血量增多或减少，甚至出现间歇性出血。
   • 血管舒缩症状：如潮热、夜间出汗等，这些症状通常是由于雌激素水平波动引起的。
   • 心理生理效应：焦虑、抑郁、失眠等症状较为常见，这些都与激素变化有关。
   • 泌尿生殖系统症状：阴道干涩、性交疼痛以及尿频、尿急等。

参考文献：根据多个来源综合整理，包括但不限于即时问医生、东方网、大众养生网等专业医疗网站内容。