膀胱炎Cystitis

关键词

膀胱炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频：
   • 患者感到需要频繁地去厕所小便，但每次排出量不多。高发（70%-90%）。
2. 尿急：
   • 强烈的想要立即排尿的感觉，难以控制。高发（70%-90%）。
3. 排尿疼痛：
   • 尿道口及膀胱区域疼痛或烧灼感，在排尿结束时尤为明显。高发（60%-80%）。
4. 血尿：
   • 轻度到重度不等，肉眼可见或仅镜下检查发现红细胞增多。中发（40%-60%）。

其他可能症状

1. 下腹痛或压痛：
   • 下腹部不适或疼痛，多见于急性膀胱炎患者。低发（20%-40%）。
2. 全身乏力、食欲减退：
   • 全身性反应，如乏力、食欲减退等。低发（20%-30%）。
3. 发热、寒战：
   • 在严重情况下可能出现发热、寒战等全身感染征象。罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液异常：
   • 中段尿液检查显示脓细胞和红细胞的存在，是诊断急性膀胱炎的重要依据。高发（70%-90%）。
2. 耻骨上区压痛：
   • 耻骨上膀胱区压痛是膀胱炎较为突出的体征。中发（40%-60%）。
3. 腹部及腰部压痛：
   • 检查患者腹部、腰部有无压痛、叩击痛等异常表现。低发（20%-40%）。

非典型体征

1. 尿道分泌物：
   • 尿道口可见少量分泌物。低发（10%-20%）。
2. 全身感染体征：
   • 严重感染时可出现发热、寒战等全身感染体征。罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 脓细胞和红细胞阳性：尿液中有脓细胞和红细胞，是诊断急性膀胱炎的重要依据（70%-90%）。
   • 细菌培养：尿液细菌培养阳性，有助于确定病原菌种类及其敏感抗生素（70%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：单纯性膀胱炎中白细胞升高不典型（20%-30%），若升高需警惕上尿路感染。
   • C反应蛋白（CRP）升高：炎症指标，急性期可能升高（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可以观察膀胱壁增厚、充血等情况，辅助诊断（30%-50%）。
   • CT/MRI：对于复杂病例，CT或MRI可以进一步评估膀胱及周围组织的情况（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、病情类型（急性/慢性）及病程阶段而异。具体诊断需结合患者的详细病史、体格检查以及相关实验室检查结果进行综合判断。