常染色体显性遗传肾小管间质肾病Autosomal dominant tubulointerstitial disease
编码GB82
关键词
索引词Autosomal dominant tubulointerstitial disease、常染色体显性遗传肾小管间质肾病、ADTKD[常染色体显性遗传肾小管间质病]NOS、常染色体显性遗传肾小管间质肾病NOS、髓质囊性肾病、MCKD [髓质囊性肾病]、髓质囊性疾病 [possible translation]、髓质囊性肾 [possible translation]、髓质囊性肾、髓质囊性疾病、常染色体显性遗传小管间质性肾病，1型、常染色体隐性遗传髓质囊性病、肾消耗病、MCKD[髓质囊性肾病1型]、髓质囊性肾病，1型、Mucin-1肾病、ADTKD-MUC1[常染色体显性遗传肾小管间质病]、常染色体显性肾小管间质病，1型、常染色体显性遗传肾小管间质病2型、髓质囊性肾病，2型- [MCKD]、髓质囊性肾病，2型、ATDKD-UMOD[常染色体显性遗传肾小管间质病-尿调蛋白]、尿调蛋白相关性肾病 [possible translation]、尿调蛋白肾病 [possible translation]、尿调蛋白相关性肾病、尿调蛋白肾病
同义词medullary cystic kidney disease、ADTKD - [autosomal dominant tubulointerstitial disease] NOS、autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease NOS、MCKD [medullary cystic kidney disease]、medullary cystic disease、medullary cystic kidney
缩写ADTKD、MCKD
别名ADTKD-NOS、autosomaldominanttubulointerstitialkidneydiseaseNOS、ADTKD-MUC1、ATDKD-UMOD
(GB82)常染色体显性遗传肾小管间质肾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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进行性肾功能不全：
- 青少年期即可出现肾功能受损，表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降（高，70%-90%）[1][2][4]。
- 进展至终末期肾病（ESKD）的中位年龄为45-48岁（常见）[2][4]。
-
夜尿增多或遗尿：
- 因肾小管浓缩功能受损，表现为多尿和夜尿增多（高，60%-80%）[1][2][4]。
-
高尿酸血症与痛风：
- UMOD基因突变患者因尿酸盐排泄异常，痛风发生率显著升高（高，70%-90%）[1][2][4]。
-
贫血：
- REN基因突变患者可在儿童期即出现贫血，表现为乏力、面色苍白（中，40%-60%）[1][4]。
非典型症状
-
代谢性酸中毒：
- 肾小管酸化功能障碍，表现为呼吸深快、食欲不振（低，20%-30%）[2][4]。
-
肾外表现：
- HNF1B基因突变者可合并糖尿病（MODY-5）、性腺发育异常、肝纤维化等（低，10%-20%）[1][4]。
体征（客观检测结果）
典型体征
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肾脏超声特征：
- 肾脏大小正常或缩小（高，80%-90%），髓质囊肿仅见于部分患者（中，40%-60%）[1][2][4]。
- 囊肿较小或早期可能未被检出（常见）[1][4]。
-
高血压：
- 随肾功能下降出现，程度通常较轻（中，40%-50%）[2][4]。
-
尿检异常：
- 尿沉渣中无或仅少量蛋白尿（低，<1g/24h），镜下血尿少见（低，10%-20%）[1][4]。
非典型体征
- 肝囊肿：
- 合并肝囊肿发生率约30%-40%（低，15%-25%）[1][4]。
实验室与影像学特征
-
基因检测：
- UMOD、MUC1、REN或HNF1B基因突变（确诊标准，100%）[1][2][4]。
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血清学异常：
- 高尿酸血症（UMOD突变者，高，70%-90%），贫血（REN突变者，中，40%-60%）[1][4]。
-
影像学表现：
- 肾间质纤维化、肾小管萎缩（病理活检，高，90%-95%）[1][2]。
参考文献：
- 《KDIGO常染色体显性小管间质性肾病专家共识解读》（丁香园，UpToDate临床顾问）
- 《遗传性间质性肾病》课件（人人文库）
- 《常染色体显性小管间质性肾病的诊断与治疗》（默沙东诊疗手册）
注：临床表现因基因突变类型（UMOD、MUC1、REN、HNF1B）及病程阶段而异。早期症状隐匿，确诊需依赖基因检测。