急性肾小管-间质肾炎Acute tubulo-interstitial nephritis

关键词

急性肾小管-间质肾炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性肾功能不全：

   • 患者可能出现少尿性或非少尿性急性肾损伤，伴有恶心、呕吐、腹痛、疲乏无力等症状（消瘦主要见于慢性病程，已删除）[1]。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 体温升高，可为低热、中度发热或高热（修正体温范围，药物过敏相关型更易出现高热）[5][6]。
   • 出现几率：常见（高，60%-80%）。

3. 皮疹和过敏症状：

   • 可能出现斑丘疹或荨麻疹样皮疹，分布广泛（原"四肢和躯干最明显"不准确，过敏皮疹无固定分布）[4][5]。
   • 出现几率：常见（中，40%-60%）。

4. 关节疼痛和肌肉疼痛：

   • 患者可能感到关节痛和肌痛，通常不伴明显炎症体征（删除"淋巴结肿大"，该体征更常见于系统性感染）[1][5]。
   • 出现几率：较少见（低，15%-30%）。

5. 腰痛：

   • 常表现为双侧腰部钝痛及肾区叩痛（强调"钝痛"特征，与结石剧痛区别）[5][6]。
   • 出现几率：常见（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、乏力等非特异性表现（删除"皮疹"，已归类至典型症状）[1][5]。
   • 出现几率：较少见（低，10%-20%）。

2. Fanconi综合征：

   • 肾小管功能损伤可导致糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近端肾小管酸中毒（删除命名"Fanconi综合征"，该术语更多用于遗传性疾病）[1][3]。
   • 出现几率：罕见（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液异常：

   • 尿沉渣中可见白细胞、红细胞及少量管型（修正"白细胞管型"为"少量管型"，白细胞管型更常见于肾盂肾炎）[4][6]。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

2. 蛋白尿：

   • 多为少量蛋白尿（<1g/d），大量蛋白尿（>3.5g/d）提示合并肾小球病变[4][6]。
   • 出现几率：常见（高，60%-80%）。

3. 血尿：

   • 以镜下血尿为主，肉眼血尿罕见（修正原"部分可见肉眼血尿"）[4][6]。
   • 出现几率：常见（中，40%-60%）。

4. 肾小管功能障碍：

   • 表现为低比重尿、低渗透压尿及电解质紊乱（删除"酸碱平衡紊乱"，低钾血症更突出）[1][3]。
   • 出现几率：常见（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 贫血：

   • 急性期贫血少见，若出现需警惕合并慢性肾病（修正原描述）[1]。
   • 出现几率：罕见（低，<10%）。

2. 嗜酸性粒细胞增多：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多见于30%-60%的药物相关型（修正原矛盾数据）[1][5]。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

3. 血压变化：

   • 通常血压正常，偶见轻度升高（删除"无高血压"绝对化表述）[1][5]。
   • 出现几率：较少见（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 可见无菌性白细胞尿（嗜酸性粒细胞尿更具特异性）[4][6]。
   • 异常率：高（80%-95%）。

2. 血液检查：

   • 血肌酐和尿素氮进行性升高（强调动态变化特征）[1][5]。
   • 异常率：高（80%-95%）。

3. 嗜酸性粒细胞计数：

   • 药物过敏相关型可见外周血嗜酸性粒细胞增多（增加限定条件）[1][5]。
   • 异常率：中（40%-60%）。

4. 影像学检查：

   • 超声可见双肾体积正常或轻度增大（皮质回声增强是特征性表现）[1][6]。
   • 异常率：中（50%-70%）。

注：免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易继发感染，常伴脓毒症；而药物过敏相关型三联征（发热、皮疹、嗜酸细胞增多）更典型[1][5]。

参考文献：（同原文未改动）