急性肾乳头坏死Acute renal papillary necrosis

关键词

急性肾乳头坏死 (GB53) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 肉眼可见或镜下血尿，有时伴有血块排出（常见，70%-90%）。
2. 腰痛：
   • 疼痛位置多位于腰部一侧，程度从轻微不适到剧烈难忍不等（常见，60%-80%）。
3. 发热寒战：
   • 提示可能存在继发性感染，尤其当合并急性肾盂肾炎时更为明显（常见，40%-60%）。
4. 排尿异常：
   • 包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，表明泌尿系统受到广泛波及（常见，50%-70%）。
5. 全身症状：
   • 部分重症病例可出现恶心呕吐、食欲减退甚至意识模糊等中毒表现（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 有些患者可能表现为腹部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。
2. 少尿或无尿：
   • 如果双肾有广泛性急性肾乳头坏死，可能会出现急性肾衰竭，表现为尿量减少（较少见，10%-20%）。
3. 水肿和高血压：
   • 急性肾衰竭患者可能会出现水肿和血压升高（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血尿：
   • 尿液中可见红细胞增多，有时伴有组织碎片（常见，70%-90%）。
2. 腰痛：
   • 检查时可发现肋脊角压痛或肾区叩击痛（常见，60%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，提示感染（常见，40%-60%）。
4. 尿路刺激症状：
   • 尿频、尿急、尿痛等（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹痛：
   • 可能伴有腹部压痛（较少见，10%-20%）。
2. 少尿或无尿：
   • 尿量显著减少或完全停止排尿（较少见，10%-20%）。
3. 水肿：
   • 水肿主要出现在双下肢和眼睑（较少见，10%-20%）。
4. 高血压：
   • 血压升高，尤其是急性肾衰竭患者（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清肌酐升高：反映肾功能受损（高，70%-90%）。
   • 尿常规：红细胞增多，若合并感染可见白细胞和脓细胞（高，70%-90%）。
   • 尿培养：如果存在感染，可以检出病原菌（较高，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 静脉肾盂造影（IVP）：显示环形征或肾乳头缺失（高，70%-90%）。
   • 超声检查：可见肾脏增大、水肿，有时可能伴发输尿管扩张（高，70%-90%）。
   • CT扫描：可以更清晰地显示肾乳头坏死区域及其并发症（高，70%-90%）。

注：临床表现因病因、病情严重程度及患者个体差异而异。糖尿病、尿路梗阻和严重肾盂肾炎等基础疾病会增加急性肾乳头坏死的风险。早期识别和及时干预对于改善预后至关重要。