可疑原发性前房角关闭或解剖窄房角Primary angle closure suspect or anatomical narrow angle

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

可疑原发性前房角关闭或解剖窄房角的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

可疑原发性前房角关闭或解剖窄房角是一种在青光眼诊断中的状态，其核心特征是患者存在前房角结构异常狭窄的情况，但目前尚未出现明显的视神经损伤或房水流出通道器质性阻塞。这种状态下，患者未来发生闭角型青光眼的风险较高。此病症属于视觉系统疾病范畴，特别是涉及青光眼病理过程的一个关键阶段。

病因学特征

1. 解剖因素：

   • 眼球结构异常：包括眼球轴长较短（轴性短眼球）、前房浅、房角窄而拥挤等，这些是导致房水排出路径受阻的主要原因。
   • 晶状体位置及大小：随年龄增长的晶状体增厚或前移、大直径晶状体，以及睫状体前移，均会压缩房角空间，增加关闭风险。

2. 生理机制：

   • 瞳孔阻滞理论：虹膜与晶状体接触面增加时，房水从后房流向前房的阻力升高。当瞳孔中度散大（如暗环境或药物作用）时，虹膜根部堆积在前房角，导致机械性阻塞。
   • 高褶虹膜现象：部分患者中轴前房深度正常，但周边虹膜异常肥厚并向房角卷曲，形成虹膜根部"屈膝样"形态，即使在瞳孔未散大时房角也处于潜在关闭状态。

3. 遗传及环境因素：

   • 家族史是明确的危险因素，特定基因可能影响眼球解剖结构。
   • 长期处于低光照环境可能通过诱发瞳孔散大，而非调节负担，间接促进房角关闭。

病理机制

1. 房水循环障碍：

   • 房角狭窄阻碍房水从前房角通过小梁网-Schlemm管系统排出，导致后房压力增高，虹膜向前膨隆形成恶性循环。

2. 视神经损害风险：

   • 尽管在“可疑”阶段尚无结构性损害，但反复亚临床型眼压波动可能加速视神经杯盘比扩大等改变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 多数患者无症状，少数可有短暂虹视或眉弓胀痛，症状常自行缓解。
   • 诊断依赖前房角镜检查显示房角狭窄，联合超声生物显微镜（UBM）可见周边虹膜形态异常。

参考文献：[1] PPP解读｜原发性前房角关闭 [2] 原发性闭角型青光眼病因介绍 [3] Ophthalmology|张秀兰教授团队发表房角结构指标评价原发性闭角型青光眼发病风险原创论著