原发性前房角关闭Primary angle-closure

关键词

原发性前房角关闭（9C61.11）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性视力模糊或虹视：
   • 暗光环境下（如夜间）出现短暂视力模糊或灯光周围彩色光晕（虹视），可自行缓解（发生率约50%-60%）[1]。
2. 轻度眼胀或头痛：
   • 慢性患者可能仅表现为轻微眼胀或额部隐痛，与眼压波动相关（发生率约30%-40%）[2]。

急性发作症状（较少见）

1. 剧烈眼痛伴视力骤降：
   • 突发性眼痛、结膜充血、视力急剧下降（发生率约5%-10%，多见于未及时干预的病例）[3]。
2. 恶心、呕吐：
   • 高眼压刺激迷走神经反射，引发全身症状（发生率约5%-8%）[3]。

体征（客观检测结果）

解剖与功能特征

1. 前房角狭窄或关闭：
   • 前房角镜检查显示房角宽度≤Ⅱ级（Shaffer分级），周边虹膜与小梁网接触或粘连（发生率约70%-90%）[1][4]。
2. 眼压升高：
   • 眼压多波动于21-40 mmHg，急性发作时可超过50 mmHg（发生率约60%-80%）[2][5]。

影像学特征

1. UBM（超声生物显微镜）表现：
   • 房角开放距离（AOD500）减小（<0.2 mm）、小梁虹膜夹角（TIA）变窄（<15°）（发生率约80%-95%）[1][6]。
   • 睫状体前移或周边虹膜肥厚（混合机制型占81.25%）[6]。
2. 暗光诱发房角关闭：
   • 暗室条件下UBM检查显示房角关闭发生率显著高于明室（78.43% vs. 50.98%）[1]。

实验室与功能检查

1. 暗室激发试验：
   • 阳性率约30%-50%（眼压升高≥8 mmHg或房角关闭）[4]。
2. 中央前房深度（ACD）测量：
   • ACD≤2.0 mm（光学测量法），提示高风险（发生率约90%）[7]。

注释

• 瞳孔阻滞与非瞳孔阻滞机制：
  • 单纯瞳孔阻滞占18.75%，混合机制（瞳孔阻滞+睫状体前移/虹膜肥厚）占81.25%[6]。
• 高危人群：
  • 女性、远视眼、年龄>50岁、亚洲人群发病率显著高于其他种族[2][7]。

参考文献：

1. 遵义医学院UBM研究（2013）
2. 中山闭角型青光眼预防试验（ZAP研究）
3. 《中国实用眼科杂志》（2013）
4. 印度Vellore地区眼科调查（2021）
5. 《临床眼科杂志》（2011）
6. 遵义医学院附属医院激光治疗研究（2013）
7. 北京顺义县流行病学调查（1996）

注：数据基于亚洲人群研究，临床表现可能因种族和个体解剖差异而不同。