视神经炎Optic neuritis

更新时间：2024-10-12 14:01:01
编码9C40.1
子码范围9C40.10 - 9C40.1Z
路径
09   视觉系统疾病
9C40 - 9C4Z   视觉通路或中枢疾患
9C40   视神经疾患
9C40.1   视神经炎

关键词

索引词Optic neuritis
同义词Inflammatory optic neuropathy、炎症性视神经病变
缩写视神经炎、ON
别名视力神经发炎、第二颅神经炎

视神经炎（9C40.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

  1. 视力下降：
  • 单眼发病为主（约70%），视力模糊或中心暗点（高，90%-95%）
  • 严重者可进展至无光感（实际发生率约20%-30%，而非70%-90%）
  1. 眼球疼痛：
  • 眼球转动痛发生率修正为92%（原50%-70%错误）
  1. 色觉异常：
  • 红色饱和度下降为最敏感指标（高，88%-94%）（原30%-50%错误）

其他可能症状

  1. 全身伴随症状：
  • 删除"发热、头痛"（仅见于感染性视神经炎，而特发性视神经炎无此表现）
  1. 视物异常：
  • 增加"Uhthoff现象"（体温升高时视力恶化，发生率约60%）

体征（客观检测结果）

典型体征

  1. 瞳孔反射异常：
  • RAPD阳性率在单眼病变中达98%（原70%-90%不准确）
  1. 视乳头水肿：
  • 仅见于前部视神经炎（占35%，原50%-70%错误）
  1. 视野改变：
  • 中心暗点占60%，弥漫性缺损占35%（补充具体类型分布）

非典型体征

  1. 视网膜血管炎：
  • 删除此条目（属于视神经周围炎表现，非典型视神经炎特征）
  1. 视神经萎缩：
  • 修正为"急性期后4-6周出现，发生率约50%（原10%-20%错误）"
  1. 补充体征：
  • 增加"光幻视（phosphenes）"（发生率约30%）

实验室与影像学特征

  1. 视觉诱发电位（VEP）：
  • P100波潜伏期延长＞115ms为诊断标准（补充量化指标）
  1. MRI：
  • 视神经强化见于84%-94%急性期患者（原60%-80%错误）
  • 补充"脂肪抑制序列T2高信号"为关键征象
  1. OCT：
  • 修正为"急性期视网膜神经纤维层增厚，慢性期变薄"（原黄斑区厚度描述不准确）

注：以上数据基于特发性脱髓鞘性视神经炎（最常见类型），感染性、自身免疫性等其他类型临床表现存在差异。建议结合血清AQP4抗体、MOG抗体检测进行分型诊断。