眶水肿Oedema of orbit

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

眶水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眶水肿是指眼眶周围组织因液体积聚而引起的肿胀现象。它通常是血管外组织间隙中体液过多积聚的结果，可由多种原因引起，包括局部或全身性疾病、过敏反应等。眶水肿可导致眼部外观改变和相关症状，如眼球突出、眼睑肿胀、视力受影响等。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 炎症：感染性（如结膜炎、泪囊炎）或非感染性（如过敏性结膜炎）的眼部炎症可引起眶周软组织充血、渗出，从而形成水肿。
   • 创伤：眼部受到撞击或其他形式的物理损伤后，软组织受损并伴随出血、炎症反应，造成局部水肿。
   • 肿瘤：眼眶或邻近区域的良性或恶性肿瘤压迫周围组织，影响淋巴回流或静脉血液流动，引发水肿。

2. 全身性疾病：

   • 内分泌疾病：甲状腺功能亢进/Grave病患者由于自身免疫系统异常攻击眼部组织，常伴有眼睑及眼眶水肿。
   • 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等病症通过影响体内水分平衡调节机制间接导致眶周水肿。
   • 心脏疾病：心力衰竭时，血液循环效率下降，静脉压增高，促进液体从血管内向组织间隙转移。
   • 肝脏疾病：肝硬化晚期患者因门脉高压及低蛋白血症易发全身性水肿，眶区亦受累。

3. 其他诱因：

   • 药物副作用：部分药物（如某些降压药）可能引起水钠潴留，诱发或加重眶周水肿。
   • 生活方式：高盐饮食、睡眠不足、长时间使用电子屏幕等不良生活习惯也可能加剧眶周水肿的发生。
   • 过敏反应：对特定物质（花粉、尘螨等）敏感者接触后可能发生急性过敏反应，表现为眶周红肿、瘙痒等症状。

病理机制

1. 血管通透性增加：炎症介质释放、免疫复合物沉积等因素促使毛细血管壁变得更为“松散”，使得更多的水分能够渗透进入周围组织。
2. 淋巴循环障碍：当淋巴管受压或者其本身功能障碍时，无法有效清除组织间多余的液体，进一步加重水肿状况。
3. 静脉回流不畅：无论是由于外部压力还是内部血栓形成等原因造成的静脉阻塞都会阻碍血液正常回流至心脏，使得液体在远端堆积形成水肿。
4. 细胞外基质变化：长期存在的水肿还可能导致胶原纤维增生及其它细胞外基质成分改变，进而影响局部解剖结构稳定性。

临床表现

1. 外观特征：
   • 眼眶区域明显膨胀、饱满感，有时伴有皮肤紧绷甚至出现裂纹。
   • 严重情况下可见到眼球前突（proptosis），尤其在Graves眼病患者中较为典型。
2. 视觉症状：
   • 可能会出现视物模糊、复视等问题，特别是在眼球位置发生偏移时。
3. 伴随症状：
   • 根据基础病因不同，还可能伴有头痛、恶心呕吐、面部疼痛等不适感觉。
   • 某些情况下，患者可能会报告眼睑沉重、睁眼困难以及晨起时尤为明显的浮肿情况。

参考文献：根据现有资料整理，未直接引用具体文献条目。对于更深入的研究内容，请查阅专业医学期刊如《中华眼科杂志》等相关出版物。