眶水肿Oedema of orbit

关键词

(9A25.3) 眶水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部肿胀感：
   • 患者常感到眼眶周围区域饱满、膨胀，尤其是晨起时更为明显（70%-90%）。
2. 视力模糊或复视：
   • 由于眼球位置变化或眼外肌受累导致的视物不清及双重视觉现象（40%-60%）。
3. 眼部不适或疼痛：
   • 轻度至中度的眼部胀痛，可能伴有头痛，特别是在眼球运动时加剧（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼睑沉重感：
   • 感觉睁眼困难，尤其是在长时间用眼后（20%-40%）。
2. 面部疼痛：
   • 少数患者可能会报告伴随有同侧颜面区域的隐痛或钝痛（10%-20%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 在急性严重眶内压增高情况下可能发生，但相对少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑及眶周软组织肿胀：
   • 可见明显的皮肤紧绷、弹性增加以及局部隆起，按压时可能呈现凹陷性或非凹陷性改变（取决于病因）（80%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 前突程度不一，轻者仅在仔细检查下发现，重者则显著影响外观（50%-70%）。
3. 结膜充血与水肿：
   • 眼球表面血管扩张，结膜呈现不同程度的红润和增厚（60%-80%）。

非典型体征

1. 眼睑闭合不全：
   • 严重的眶周水肿可能导致上下眼睑不能完全闭合，暴露部分角膜（10%-20%）。
2. 瞳孔异常：
   • 如瞳孔大小不等、对光反射迟钝等，在某些特定病因下可见（5%-15%）。
3. 眼动受限：
   • 因眼外肌受累而引起的眼球转动幅度减小或固定不动（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液生化指标：
   • 根据基础疾病的不同，可能观察到白细胞计数升高、C反应蛋白水平上升等炎症标志物的变化。
2. 甲状腺功能测试：
   • 对怀疑为甲状腺相关眼病者进行TSH、FT3、FT4测定，有助于诊断（阳性率：约40%-60%）。
3. 肾功能评估：
   • 血尿素氮（BUN）、肌酐水平检测以排除肾脏源性水肿的可能性。
4. 影像学表现
   • CT/MRI扫描：显示眶内脂肪密度增高、肌肉肥厚、泪腺增大等特征；对于鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变尤为重要（异常率：约90%-95%）。
   • 超声波检查：可用于评估眶内容物结构及其回声特性，辅助诊断囊肿或脓肿形成（敏感性：约70%-85%）。

注：上述出现几率基于文献综述估计得出，并且实际临床表现会受到具体病因的影响。针对不同个体情况，请结合详细的病史采集、体检发现及相关辅助检查结果综合判断。