眼窝狭窄Contracted socket

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

眼窝狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼窝狭窄，属于眼眶结构畸形范畴，是指由于眼眶骨性结构或软组织的异常发育/萎缩导致眼眶有效容积减小的病理性改变。这种解剖结构异常可导致眼球位置后移、附属器功能障碍，临床表现为眼睑运动幅度降低、结膜穹窿变浅及眼窝形态异常。根据病因可分为先天性和后天性两种类型。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 胚胎期眼眶骨性结构发育不良伴周缘软组织缺损
   • 先天性小眼球综合征或无眼畸形（anophthalmos）
   • 眼轮匝肌系统发育异常伴支持韧带薄弱

2. 后天性因素：

   • 增龄性改变：面部脂肪垫萎缩及眶隔松弛，尤以老年性眶周脂肪吸收为著
   • 代谢性因素：慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、重度营养不良）导致的进行性脂肪丢失
   • 创伤性因素：眶壁骨折继发脂肪疝出或创伤后脂肪坏死
   • 内分泌疾病：甲状腺相关眼病晚期出现的脂肪纤维化萎缩
   • 医源性因素：过度切除眶脂肪的眼睑整形手术或眶内容物剜除术

病理机制

1. 骨性眶腔缩窄：

   • 先天性眶骨发育不良或外伤后眶壁内陷导致骨性眶腔容积绝对减小

2. 软组织容积减少：

   • 眶内脂肪组织进行性萎缩（老年性改变约减少30%容积）
   • 眼外肌及眶隔支持系统的退行性改变

3. 动力学失衡：

   • 眼轮匝肌张力减退导致眶隔前移
   • 结膜穹窿浅平化影响义眼片适配

临床表现

1. 症状特征：
   • 三凹陷征：眶上缘、眶下缘及颞侧眶缘连续性凹陷
   • 眼睑动力学异常：睑裂高度降低（≤6mm）、瞬目频率下降
   • 眼球后移：Hertel突度计测量值较基线减少≥2mm
   • 结膜穹窿变浅：下穹窿深度≤3mm影响义眼佩戴
   • 继发性改变：假性上睑下垂、泪液动力学异常

参考文献：眼窝狭窄相关的临床研究和文献资料。