黄斑疾患Macular disorders

关键词

黄斑疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 中心视力逐渐或突然下降，是黄斑疾患最常见的症状之一。患者可能发现阅读、驾驶等日常活动变得困难（高，70%-90%）。
2. 视物变形：
   • 患者可能会看到直线变得弯曲或波浪状（metamorphopsia），这是由于黄斑区的结构改变导致的（高，60%-80%）。
3. 中央暗点：
   • 患者在视野中心可能出现暗点，影响对细节的识别能力（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 颜色感知异常：
   • 对颜色的敏感度下降，尤其是黄色和蓝色的辨识能力减弱（低，10%-20%）。
2. 视觉疲劳：
   • 长时间用眼后感到眼睛疲劳或不适（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 黄斑区色素上皮层异常：可见色素沉着、萎缩或玻璃膜疣（drusen）形成（高，80%-90%）。
   • 黄斑水肿：黄斑区视网膜增厚，呈昏蒙状，有时隐约见囊样间隙（高，70%-80%）。
   • 中心凹光反射消失：在检眼镜下，中心凹区域的光反射消失，呈现暗红色（高，70%-80%）。
2. 荧光素血管造影表现：
   • 早期可见黄斑区荧光渗漏，晚期出现染料积聚（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 视网膜前膜：
   • 视网膜表面出现透明或半透明的膜状物，可能导致视网膜皱褶（低，10%-20%）。
2. 黄斑裂孔：
   • 黄斑区出现圆形缺损，可伴有局部视网膜神经上皮层脱离（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • OCT是诊断黄斑疾患的重要工具，能够清晰显示黄斑区的细微结构变化，如黄斑水肿、黄斑裂孔、RPE萎缩等（异常率：约90%-95%）。
2. 荧光素血管造影（FFA）：
   • FFA可以评估黄斑区的血管情况，显示渗漏、新生血管形成等异常（异常率：约80%-90%）。
3. 吲哚青绿血管造影（ICGA）：
   • ICGA对于观察脉络膜新生血管和隐匿性病变有较高的敏感性（异常率：约70%-80%）。

注：黄斑疾患的具体临床表现因疾病类型和严重程度而异。常见的黄斑疾患包括年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑毛细血管扩张症等。准确的诊断需要结合患者的病史、临床检查及影像学结果。