中心性浆液性脉络膜视网膜病变Central serous chorioretinopathy

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（Central Serous Chorioretinopathy, CSC）是一种主要影响黄斑区的眼部疾病，其特征为视网膜色素上皮（RPE）屏障功能受损，导致液体在视网膜神经上皮层下积聚。这种积液会导致中央视觉模糊、变形或出现暗点等症状，通常是一只眼睛发病。CSC多见于20-50岁的成年人，尤其是男性，并且有自限性倾向，即大多数病例可在数月内自行缓解。然而，在部分患者中，病情可能持续存在或反复发作，形成慢性状态。

病因学特征

1. 原发因素：

   • 尽管确切的致病机制尚未完全明了，但目前认为CSC的发生与多种因素相关。核心机制涉及脉络膜血管通透性的异常增加以及RPE细胞功能障碍。这可能导致局部血流动力学改变，使液体通过受损的RPE层渗漏至视网膜下空间。
   • 一些研究提示遗传易感性可能在其中扮演一定角色，尽管具体基因位点仍需进一步探索。

2. 诱因分析：

   • 精神压力：高压力生活事件被认为是CSC的重要触发因素之一。应激状态下释放的激素如肾上腺素和皮质醇可引起微循环调节失衡，从而促进病变发生。
   • 性格类型：A型人格特征（具有竞争性强、急躁等特质的人群）被认为更容易患此病。
   • 药物使用：某些药物如糖皮质激素长期使用也可能诱发或加重CSC症状。
   • 系统性疾病：高血压、心血管疾病等全身性健康问题有时也与CSC有关联，推测这些条件可能间接影响眼部血供稳定性。

3. 病理生理过程：

   • 液体从脉络膜毛细血管经由RPE屏障缺陷处渗透进入视网膜神经上皮层下方，形成局限性脱离。这一过程不仅干扰了正常的光感受器排列，还可能导致局部缺氧及代谢产物积累，进一步损害视功能。
   • 长期存在的脱离状态可能会造成永久性的RPE萎缩甚至新生血管形成，增加了视力丧失的风险。

病理机制

1. 视网膜色素上皮损伤：

   • RPE细胞是维持视网膜内外环境稳定的关键结构。当其屏障功能受损时，不仅允许液体自由穿过，还会干扰营养物质向光感受器传递以及废物清除过程，最终导致视网膜功能障碍。

2. 脉络膜血管变化：

   • 在CSC中观察到的核心改变是脉络膜血管通透性异常增高及血管扩张，可能与局部炎症反应或血管活性物质失衡有关。上述变化共同作用于破坏正常的组织稳态，促使病变发展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视物异常：最常见表现为阅读困难、直线看起来弯曲（视物扭曲）、颜色感知减弱以及视野中央出现盲点。
   • 闪光感：少数患者报告看到短暂闪烁光点。
   • 对比敏感度下降：即便在标准视力测试正常情况下，患者仍可能抱怨难以区分细微色调差异。

参考文献：以上内容综合整理自《眼科疾病》等相关专业资料及最新研究成果。