急性闭角型青光眼发作后状态Condition after acute angle-closure glaucoma attack

关键词

急性闭角型青光眼发作后状态的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 眼红、疼痛或胀痛（残余症状，程度较急性期减轻）（50%-70%）。
   • 视力模糊或下降，可能伴有视野缺损（若存在不可逆视神经损害）（40%-60%）。
2. 头痛：
   • 同侧头痛（残余性头痛，与眼压波动相关）（30%-50%）。
3. 全身症状：
   • 恶心、呕吐（仅见于未完全控制的眼压升高病例）（10%-20%）。

其他可能症状

1. 虹视：
   • 偶见于眼压未完全控制时（5%-15%）。
2. 畏光：
   • 与角膜水肿或炎症反应相关（10%-20%）。
3. 色觉异常：
   • 罕见（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部检查：
   • 角膜水肿：残留轻度水肿（若内皮功能受损）（30%-50%）。
   • 青光眼斑：晶状体前囊下特征性灰白色斑点（Glaukomflecken）（60%-80%）。
   • 房角粘连：房角镜检查可见部分或全周粘连（70%-90%）。
2. 眼压波动：
   • 眼压可能仍高于正常范围（21-30mmHg）（50%-70%）。
3. 瞳孔改变：
   • 瞳孔中度散大且对光反射迟钝（因虹膜缺血后萎缩）（40%-60%）。

非典型体征

1. 虹膜萎缩：
   • 节段性虹膜基质萎缩（20%-30%）。
2. 视神经损害：
   • 视盘苍白或杯盘比增大（若急性期未及时治疗）（30%-50%）。
3. 晶状体混浊：
   • 并发性白内障（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • 眼压值波动（可能需多次测量）（异常率：约60%-80%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 明确房角粘连范围和虹膜形态（异常率：约90%-95%）。
3. 视野检查：
   • 残留旁中心暗点或弓形缺损（异常率：约50%-70%）。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视网膜神经纤维层厚度局部变薄（异常率：约40%-60%）。

注：急性闭角型青光眼发作后状态的临床表现与急性期存在本质区别，需注意与慢性闭角型青光眼鉴别。数据基于《中华眼科学》《Glaucoma》等权威文献，修正原稿中将急性期体征错误混入发作后状态的问题（如急性期角膜水肿发生率90%调整为发作后残留水肿30%-50%）。