腕掌面Volar surface of wrist

核心定义

Volar surface of wrist（腕掌面）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕掌面位于手腕的掌侧（手掌侧），具体范围从桡骨茎突和尺骨茎突的远端延伸至掌骨基底部，覆盖桡腕关节及腕骨远端的前表面。
• 重要毗邻：
  • 近端：与桡骨下端及尺骨头相邻。
  • 远端：连接掌骨和手指基部。
  • 深层结构：包括腕骨、屈肌腱、正中神经及血管等。
  • 浅层结构：皮肤、皮下组织及掌长肌腱（若存在）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼、关节）和神经系统（触觉感知）。
• 功能：
  • 运动功能：提供手腕屈曲、伸展及旋转的支点。
  • 保护功能：保护深层神经血管结构（如正中神经）。
  • 触觉功能：皮肤富含神经末梢，是触觉和温度感知的重要区域。

3. 组织结构

• 骨骼：由8块腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）的掌侧表面构成。
• 韧带：
  • 腕掌韧带：连接腕骨与掌骨，维持关节稳定。
  • 桡腕掌侧韧带：加固桡骨与腕骨的连接。
• 软组织：
  • 肌腱：如指浅屈肌、指深屈肌及正中神经通过的屈肌支持带下方结构。
  • 皮肤与皮下组织：皮肤厚且富含汗腺，皮下组织含脂肪和血管。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学支撑：承受手掌与前臂传递的力量。
  • 神经血管保护：为正中神经、尺神经（背侧）及血管提供通道。
  • 精细运动：屈肌腱在此区域滑动，支持手指精细动作。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕管综合征：正中神经在腕掌面受压，导致手部麻木、疼痛（参考文献：Medoff 2005年关于腕部解剖参数对神经压迫的影响）。
  • 腕部扭伤或骨折：如舟状骨骨折（常见于跌倒时手掌着地）。
  • 腱鞘炎：屈肌腱反复摩擦引发炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：夹板固定、抗炎药物（如非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：腕管减压术、骨折复位内固定（参考文献：NHI 2025年开放复位术指南）。
• 康复要点：早期活动训练避免关节僵硬，结合物理治疗恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：认为腕掌面仅指皮肤表面，忽略其深层骨骼和韧带结构。
• 误区：将“掌倾角（Volar Tilt）”误认为是腕部畸形，实为桡骨远端正常的解剖角度（约10°–15°，确保腕关节稳定）。

参考文献

• Medoff, B. J. (2005). Radial Inclination and Volar Tilt: Their Role in Wrist Stability. Journal of Hand Surgery.
• NHI (National Health Insurance) Guidelines (2025). Open Reduction for Fracture of Carpal Bones.
• 知识库PDF资料：2018年桡腕关节解剖参数分析、2020年腕部肿瘤治疗指南。