指掌侧静脉Volar digital vein

核心定义

指掌侧静脉（Volar Digital Vein）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：指掌侧静脉位于手指掌侧（即手掌面），沿手指的尺侧（内侧）和桡侧（外侧）纵向走行，起点为指尖（甲床附近），向近端延伸至掌指关节处，最终汇入掌静脉（掌浅弓或掌深弓的分支）。
• 重要毗邻：
  • 近端连接：与掌静脉（掌浅弓或掌深弓的分支）相连。
  • 远端分支：与指背侧静脉（dorsal digital veins）通过指背侧静脉网（communicating veins）形成吻合。
  • 伴随结构：与同名动脉（指掌侧固有动脉）伴行，但位置更表浅。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统静脉部分，是上肢静脉系统的一部分。
• 功能：
  • 血液回流：将手指掌侧的静脉血引流至掌静脉，最终汇入前臂的尺静脉或桡静脉，完成上肢静脉回流。
  • 微循环调节：通过静脉瓣（部分存在）防止血液逆流，维持血液单向流动。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：单层内皮细胞构成，光滑以减少血流阻力。
  • 中膜：薄层平滑肌和弹性纤维，较动脉更薄。
  • 外膜：结缔组织包裹，含神经和小血管。
• 特殊结构：部分静脉存在静脉瓣（如掌静脉），但指掌侧静脉本身瓣膜较少，主要依赖近端静脉瓣功能。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 静脉回流通道：直接参与手指与手掌的血液回流。
  • 侧支循环形成：在主干静脉受阻时（如血栓），通过指背侧静脉网提供替代路径。
• 作用：
  • 维持上肢静脉压平衡，参与组织代谢废物的清除。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 静脉炎：局部红肿、疼痛，常见于静脉注射或感染。
  2. 血栓性浅静脉炎：可能延伸至掌浅弓，需抗凝治疗。
  3. 静脉损伤：外伤或手术可能导致出血或血肿。
  4. 糖尿病周围血管病变：微循环障碍影响静脉功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：局部热敷、抗炎药物（如非甾体抗炎药）。
  • 抗凝治疗：如肝素或华法林，用于血栓性病变。
  • 手术干预：严重血栓或栓塞时可能需静脉取栓术。
• 康复要点：
  • 避免反复穿刺同一静脉，减少炎症风险。
  • 糖尿病患者需定期检查微循环状态。

6. 常见误区

• 误区1：认为指掌侧静脉与指背侧静脉无直接联系。
  纠正：两者通过指背侧静脉网相互连接，形成侧支循环。
• 误区2：忽视其在静脉通路中的作用。
  纠正：在儿童或老年人中，指掌侧静脉可能作为外周静脉穿刺的备选路径。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Elsevier (2019).
   • 描述手指静脉解剖及功能，明确指掌侧静脉的路径与毗邻关系。
2. 解剖学生物学图谱（e-Anatomy IMAIOS），静脉系统分类树（循环系统/上肢静脉）。
   • 提供三维解剖模型及静脉分支的标准化命名。
3. UpToDate临床医学：静脉炎与血栓性浅静脉炎的治疗指南（2024年更新）。
   • 支持抗凝和局部治疗的临床建议。

总结

指掌侧静脉是手指掌侧的重要静脉回流通道，其解剖位置与功能在临床中影响静脉穿刺、血栓治疗及微循环评估。正确识别其结构和毗邻关系对避免医源性损伤及制定治疗方案至关重要。