贵要正中静脉Median basilic vein

核心定义

贵要正中静脉（Median Basilic Vein）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：贵要正中静脉（Median Basilic Vein）通常指贵要静脉（Basilic Vein）与头静脉（Cephalic Vein）在肘部区域的连接支，具体位于肘窝前方（前臂近端与上臂交界处），沿肘关节前方走行。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、浅筋膜、肱二头肌腱膜。
  • 后方：肱动脉、正中神经、肘关节囊。
  • 毗邻血管：肘正中动脉（伴行动脉）、贵要静脉主干、头静脉主干。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的静脉系统，具体为上肢浅静脉系统。
• 功能：
  • 主要功能：作为头静脉与贵要静脉之间的交通支，促进上肢浅静脉与深静脉的血液回流。
  • 临床意义：是肘部静脉穿刺和置管的常见选择，也可作为心脏搭桥手术的血管移植来源。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 管壁：由内皮细胞、内皮下层、中膜平滑肌层及外膜结缔组织构成。
  • 瓣膜：静脉内存在瓣膜（如头静脉瓣、贵要静脉瓣），防止血液逆流。
  • 连接方式：通常以短而直的静脉段连接头静脉与贵要静脉，形成“Y”形结构。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 血液回流：将前臂桡侧（头静脉）和尺侧（贵要静脉）的血液汇入腋静脉，最终回流至心脏。
  • 压力调节：通过静脉瓣维持血液单向流动，减少肢体活动时的血液淤积。
• 特殊作用：
  • 穿刺便利性：因其位置表浅且固定，常用于采血、输液或中心静脉导管置入。
  • 血管移植潜力：因管径较粗（成人约4-6毫米），在冠状动脉旁路移植术中可作为替代血管。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉炎：因反复穿刺或感染导致局部红肿、疼痛（如血栓性静脉炎）。
  • 静脉曲张：瓣膜功能不全时，可能引发局部静脉扩张或迂曲。
  • 血栓形成：深静脉血栓可能经此静脉逆流至心脏或肺部，引发肺栓塞（需结合深静脉评估）。
• 治疗方法：
  • 静脉炎/血栓：抗凝治疗（如肝素、华法林）或局部热敷。
  • 静脉曲张：压迫疗法（弹力绷带）、手术结扎或激光治疗。
  • 穿刺损伤：避免同一部位重复穿刺，或使用超声引导提高准确性。
• 康复要点：
  • 穿刺后按压5-10分钟以减少血肿。
  • 长期卧床患者需抬高患肢，促进静脉回流。

6. 常见误区

• 误区：将“贵要正中静脉”等同于“肘正中静脉”（Median Cubital Vein）。
  澄清：两者均位于肘部，但肘正中静脉是头静脉与贵要静脉的直接连接支，而“贵要正中静脉”可能指贵要静脉中段靠近肘部的特定区域，需结合具体解剖位置区分。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
   • 描述肘部静脉解剖及临床应用。
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）.
   • 规范静脉系统术语分类。
3. 中华医学杂志（2020）: 上肢静脉解剖变异与临床操作安全性研究.
   • 分析肘部静脉穿刺并发症的解剖学因素。