上肢静脉Vein of upper extremity

核心定义

上肢静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上肢静脉沿上肢的前臂、肘部、前臂、上臂及腋窝区域分布，起始于手部和前臂的浅表静脉，最终汇入腋静脉或锁骨下静脉。
• 重要毗邻：
  • 浅静脉：如头静脉（ cephalic vein）沿前臂外侧走行，穿过三角肌和胸大肌间沟；贵要静脉（ basilic vein）沿前臂内侧走行，最终汇入肱静脉。
  • 深静脉：与同名动脉伴行，如肱静脉（ brachial vein）伴行肱动脉，尺静脉（ ulnar vein）和桡静脉（ radial vein）伴行尺动脉和桡动脉。
  • 重要交汇点：肘部肘正中静脉常作为静脉穿刺或置管的部位。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的静脉系统。
• 功能：
  • 回心血流：将上肢代谢后的血液回输至心脏（通过腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉）。
  • 调节循环：通过静脉瓣（如头静脉和贵要静脉内的瓣膜）防止血液逆流。

3. 组织结构

• 浅静脉系统：
  • 头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂外侧上行至腋窝。
  • 贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂内侧上行至肘部，最终汇入肱静脉。
• 深静脉系统：
  • 肱静脉：由尺静脉和桡静脉在肘窝汇合形成，沿肱动脉走行至腋窝。
  • 属支静脉：如指总静脉（digital veins）、掌静脉（palmar veins）等，与动脉伴行。
• 连接结构：肘正中静脉（median cubital vein）常连接头静脉与贵要静脉，形成重要通路。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 物质运输：将氧气、营养物质和代谢废物从上肢组织运输至心脏。
  • 容量调节：静脉系统可储存约60%-70%的循环血量，通过血管舒缩调节血容量。
• 特殊作用：
  • 静脉瓣功能：防止血液因重力作用逆流，尤其在站立或运动时。
  • 临床通路：上肢浅静脉常用于输液、血液透析导管置入或血样采集。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉血栓：如上肢深静脉血栓（Upper Extremity Deep Vein Thrombosis,UEDVT），常见于中心静脉导管置入后或肿瘤患者。
  • 静脉曲张：浅静脉瓣膜功能不全导致静脉扩张，多见于长期站立或遗传因素。
  • 血栓性静脉炎：静脉内血栓伴炎症反应，可能由感染或外伤引发。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：如肝素或华法林用于静脉血栓。
  • 手术或介入治疗：导管溶栓或静脉瓣膜修复术。
  • 压力治疗：弹力绷带或压力袜用于静脉曲张。
• 康复要点：
  • 预防血栓：避免长时间静止不动，术后早期活动。
  • 监测：UEDVT患者需定期超声检查评估血栓范围。

6. 常见误区

• 误区：认为上肢静脉血栓仅由外伤或手术引起，但肿瘤患者（如肺癌、肾癌）也可能因肿瘤细胞释放促凝物质导致自发性血栓。

二、参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
   • 定义静脉系统分类及解剖路径。
2. 《心血管病学名词》（中国医学科学院，2020）
   • 描述上肢静脉血栓的病理机制与临床处理。
3. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，2023）
   • 组织结构与功能的详细教学内容。

总结

上肢静脉系统是循环系统的重要组成部分，其解剖结构与功能对维持上肢血液回流及全身循环至关重要。临床中需注意静脉血栓、曲张等疾病的早期识别与干预，以避免严重并发症。