戊沙溴铵Valethamate bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成季铵盐类抗胆碱药）
• 来源与性状
  戊沙溴铵为人工合成的溴化季铵盐化合物，呈白色结晶性粉末，易溶于水。该药物于20世纪中期研发，作为抗胆碱能药物用于胃肠道解痉治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。属于需医师处方使用的消化系统解痉药，但因不含麻醉、精神药物成分且无显著滥用风险，未被列入特殊管制药品目录。
• 临床价值
  历史药物（H2）。随着选择性更高的M受体拮抗剂（如匹维溴铵）及钙通道调节剂的发展，该药因作用靶点较广、副作用明显，已逐步退出主流临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 解痉作用：通过阻断M胆碱受体，抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛。
• 抑制腺体分泌：减少胃酸及消化液分泌，曾用于消化性溃疡辅助治疗。
• 临床应用（已逐步被替代）：
  • 胃及十二指肠溃疡的辅助治疗
  • 急慢性胃炎伴随的胃酸过多
  • 胃肠痉挛性疼痛
  • 胆道痉挛的短期处理

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能反应：口干、视力模糊、排尿困难
  • 心血管影响：心悸、心率加快
  • 中枢神经系统：剂量相关性头晕、烦躁

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼（因瞳孔散大加重房水阻塞）、前列腺增生伴尿潴留、幽门梗阻
  • 相对禁忌：冠心病（可能诱发心绞痛）、充血性心力衰竭（加重心动过速）
  • 特殊人群：妊娠期安全性数据不足，手术前24小时需停用（影响麻醉恢复）

医疗建议声明

本药物需严格遵医嘱使用，剂量调整需在医师监测下进行。现代临床更推荐使用肠道选择性解痉药，建议就诊时与消化科医生讨论个体化治疗方案。

参考文献

《临床用药须知》（2020版）抗胆碱药章节；《胃肠动力药理学》（第3版）季铵盐类解痉剂专论；European Journal of Gastroenterology & Hepatology（2018）关于传统解痉药的疗效与安全性回顾研究。