匹维铵Pinaverium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成钙离子拮抗剂）。
• 来源与性状
  匹维溴铵为橙色薄膜衣片，除去包衣后呈白色。其化学名称为N(2-溴-4,5-二甲基苄基)-N(2(双甲基-2-去甲基蒎烷基)乙氧基)乙基)吗啉溴，分子式为C26H41O4Br2，分子量591.45。该药通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，选择性作用于胃肠道，解除痉挛并调节肠道运动功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神药物或毒性成分，无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）。作为高度选择性肠道解痉剂，匹维溴铵在功能性胃肠病治疗中具有低副作用优势，尤其适用于合并前列腺增生、青光眼或尿潴留的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 对症治疗
   • 肠道功能紊乱：缓解腹痛、腹胀、排便异常（如腹泻或便秘）及胃肠不适。
   • 胆道功能紊乱：减轻胆道痉挛相关疼痛及胆囊运动障碍。
2. 辅助检查准备
   • 用于钡剂灌肠前的肠道准备，需检查前3天开始用药（100mg/次，每日2次）。
3. 作用机制
   通过阻断钙离子内流抑制平滑肌过度收缩，消除肠道高反应性，促进生理性蠕动。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 轻微胃肠不适（如恶心、消化不良）。
  • 极少数患者出现皮疹样过敏反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对匹维溴铵或溴化物过敏者、孕妇（妊娠期禁用）。
  • 相对禁忌：哺乳期妇女（缺乏乳汁分泌数据，建议避免使用）；食管、胃或十二指肠溃疡患者（慎用）。
  • 特殊人群：儿童无临床数据支持，不推荐使用。

• 用药规范

  • 口服给药，整片吞服，不可咀嚼或掰碎。
  • 推荐剂量：成人50-100mg/次，每日2-3次；最大日剂量不超过6片（300mg）。
  • 避免卧位或临睡前服药，以减少食管刺激风险。

参考文献

1. 匹维溴铵片说明书（国家药监局核准版本）。
2. 功能性胃肠病诊疗指南（中华医学会消化病学分会）。
3. 钙离子拮抗剂在胃肠道疾病中的应用（《中华消化杂志》）。
4. 药物妊娠安全性分类（FDA标准）。

注：具体用药需经临床医师评估，患者不可自行调整剂量或疗程。