转子Trochanter

核心定义

股骨转子（Trochanter）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  股骨转子是股骨近端（靠近骨盆的一端）的隆起结构，分为两部分：

  • 大转子（Greater Trochanter）：位于股骨近端外侧，距髋关节约 5-7厘米，是股骨最外侧的骨性标志。
  • 小转子（Lesser Trochanter）：位于股骨近端内侧，紧邻股骨颈与股骨干交界处，距髋关节约 2-3厘米。

• 重要毗邻：

  • 大转子外侧邻近臀大肌、臀中肌；内侧为阔筋膜张肌。
  • 小转子前方为髂腰肌附着点，后方为股骨颈内侧。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统（外周骨系统）。
• 功能：
  • 肌肉附着点：
  • 大转子：臀中肌、臀小肌、梨状肌等外旋肌群的起点，控制下肢外展和旋转。
  • 小转子：髂腰肌（主要为腰方肌和髂肌）的止点，负责下肢屈曲和前伸。
  • 力学支点：通过肌肉的牵拉，增强髋关节的运动稳定性。

3. 组织结构

• 大转子：由致密的骨皮质构成，表面覆盖滑膜鞘，减少肌肉摩擦。
• 小转子：呈锥形突起，与股骨颈内侧骨嵴相连，内部为松质骨。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 协调髋关节的多方向运动（如行走、跑步）。
  • 分散肌肉收缩产生的力量，保护股骨颈免受过度应力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 转子间骨折：常见于老年人骨质疏松患者，多因跌倒时髋部外旋暴力引起。
     • 症状：髋部疼痛、下肢缩短、外旋畸形。
     • 治疗：内固定术（如髓内钉）或关节置换术。
  2. 转子滑囊炎：大转子周围滑囊因反复摩擦发炎，表现为臀外侧疼痛。
     • 治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射皮质类固醇或手术切除滑囊。
  3. 髂腰肌拉伤：小转子附着处炎症或撕裂，导致髋关节屈曲受限。

• 康复要点：

  • 骨折术后需进行渐进性肌肉力量训练和关节活动度恢复。
  • 滑囊炎患者需避免剧烈运动，使用支撑带减少摩擦。

6. 常见误区

• 误区：认为转子仅是单一部位。
  • 纠正：股骨转子分为大、小转子，功能和位置不同，需区分诊断。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), pp. 1642-1645.
2. "Femoral Trochanteric Fractures: Current Concepts in Management" — Journal of Orthopaedic Trauma (2020).
3. 解剖学图谱：局部解剖学精要（中国协和医科大学出版社）。

如需进一步细节（如影像学特征或手术入路），可补充说明具体需求。