股骨小转子Lesser trochanter of femur

核心定义

股骨小转子详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：股骨小转子（lesser trochanter）位于股骨近端内侧，股骨颈内下方，处于股骨大转子平面以下约2-3厘米处。其具体坐标为：在股骨近端内侧，距股骨头关节面下约5厘米处的骨性隆起。
• 重要毗邻：
  • 前方：与髂腰肌的止点直接相连。
  • 后方：邻近股骨颈后侧的滋养动脉通道。
  • 外侧：与股骨大转子（位于外侧）形成对比，两者分属股骨前后两侧。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨系统，具体为下肢骨-股骨的组成部分。
• 功能：
  • 作为髂腰肌（髂肌和腰大肌的合成）的止点，协助髋关节屈曲和外旋。
  • 提供骨性标志，用于解剖定位和临床诊断。

3. 组织结构

• 形态：呈锥形骨性突起，表面覆盖骨膜，内部为松质骨结构，外层为密质骨。
• 组成：
  • 骨性结构：由股骨近端内侧骨骺发育形成。
  • 肌肉附着：髂腰肌肌腱的止点集中于其尖端。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 通过髂腰肌的收缩，驱动髋关节屈曲（如抬腿）和躯干前屈（如坐姿起身）。
  • 协助髋关节外旋动作。
• 力学作用：
  • 分散肌肉牵拉力，增强股骨近端的机械稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 股骨转子间骨折：常见于老年人，小转子可能因扭转暴力与大转子同时骨折，需手术内固定（如髓内钉）。
  • 髂腰肌劳损或炎症：表现为腹股沟区疼痛，活动时加重，可能因过度运动或姿势不良引起。
  • 骨肿瘤或骨髓病变：如骨肉瘤可能累及股骨近端，需影像学（X线、MRI）评估。
• 治疗方法：
  • 骨折：根据骨折类型选择保守治疗（石膏固定）或手术（髓内钉或钢板）。
  • 肌肉损伤：物理治疗（热敷、超声波）联合药物（非甾体抗炎药）缓解症状。
• 诊断要点：
  • 临床触诊时，小转子位于腹股沟韧带中点下方约5厘米处，可作为定位标志。

6. 常见误区

• 误区1：认为小转子与大转子功能相同。
  澄清：大转子为臀中肌和臀小肌的止点，主要负责髋关节外展，而小转子仅与髂腰肌相关。
• 误区2：认为小转子骨折多发于年轻人。
  澄清：小转子骨折常伴随大转子骨折，多见于老年骨质疏松患者，而非运动损伤。

参考文献

1. 格氏解剖学（第41版），Elsevier出版社，2021.
2. IMAIOS解剖数据库，股骨小转子分类树（vet-Anatomy系统）。
3. UpToDate临床医学：股骨转子间骨折的治疗与康复指南，2023.

以上内容基于权威解剖学文献及临床实践整理，确保信息的科学性与实用性。