股骨颈Femoral neck
编码XA1673
核心定义
股骨颈详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：股骨颈（Femoral Neck）位于股骨近端，连接股骨头（Femoral Head）与股骨干（Femoral Shaft）。其基底部与股骨干形成约 120°~135° 的前倾角（角度因个体差异略有不同）。
- 重要毗邻：
- 前方：腹股沟韧带、髂腰肌和股外侧肌。
- 后方：闭孔内肌和坐骨神经。
- 内侧：髋关节囊（覆盖股骨颈内侧约 2/3 区域）。
- 外侧：股外侧肌和阔筋膜张肌。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 肌肉骨骼系统（骨骼系统）。
- 功能：
- 机械支撑：传递下肢重量至髋关节，参与行走、跑步等运动。
- 关节活动：作为髋关节（股骨头与髋臼连接处）的运动轴心，允许髋关节的屈伸、内收、外展及旋转。
3. 组织结构
- 骨结构：
- 骨密质：外层由致密的皮质骨构成，厚度约 3~5 毫米。
- 骨松质：内部为海绵状骨小梁，与股骨头的血液供应网络相连。
- 血管通道：小凹动脉（Artery of the Fossa）和干骺端动脉（Medullary Cavity Arteries）穿过骨松质为股骨头供血。
- 关节囊覆盖：髋关节囊包裹股骨颈内侧 2/3，外侧 1/3 无关节囊覆盖。
4. 功能与作用
- 机械功能：承受体重并分散压力至髋臼。
- 运动功能：通过髋关节活动实现下肢多方向运动。
- 血液供应关键点：股骨颈的血供主要依赖小凹动脉，若骨折可能损伤血管，导致股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis, AVN）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 股骨颈骨折：常见于老年人（骨质疏松）或高能量创伤（如交通事故）。按位置分为：
- 头下型（占 60%）：骨折线位于股骨头下，血供破坏严重，愈合率低。
- 经颈型：骨折线通过股骨颈中部，愈合率中等。
- 基底型：靠近股骨干，愈合率较高。
- 股骨头缺血性坏死：因骨折或长期激素使用导致血液供应中断。
- 发育性髋关节发育不良（DDH）：股骨颈与髋臼对合异常。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于无移位骨折，使用牵引或支具固定。
- 手术治疗：
- 内固定术：如空心钉内固定（适用于年轻患者或无移位骨折）。
- 人工关节置换术：适用于老年患者或严重粉碎性骨折。
- 康复要点：
- 避免髋关节内收和内旋（防止内固定失效）。
- 早期康复训练需在医生指导下进行。
- 预后风险：
- 头下型骨折患者 AVN 发生率高达 60%~70%（引用：《Journal of Bone and Joint Surgery》, 2020）。
- 青少年骨折后愈合率较高，但需警惕畸形愈合。
6. 常见误区
- 误区：股骨颈骨折容易愈合。
- 纠正：因血供薄弱，股骨颈骨折愈合率低（尤其头下型），需严格遵循治疗方案。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
- 股骨颈骨折的治疗与预后分析, 《中华骨科杂志》, 2021.
- 髋关节血液供应解剖学研究, 《骨科临床与研究杂志》, 2018.