硫乙拉嗪Thiethylperazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类衍生物）
• 来源与性状
  硫利达嗪（Thioridazine）为白色至灰白色固体，化学式为C21H27ClN2S2，熔点158-160°C。该药属于吩噻嗪类抗精神病药物，20世纪中期开发，主要用于治疗精神分裂症及焦虑相关症状。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为第二代抗精神病药，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴，但需凭处方使用。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因潜在心脏毒性（如QT间期延长、心律失常风险）及迟发性运动障碍等严重不良反应，目前临床使用受限，仅作为二线治疗方案。

二、核心功效与临床应用

• 精神分裂症：通过拮抗多巴胺D2受体及5-羟色胺受体，改善幻觉、妄想等阳性症状。
• 焦虑与紧张状态：用于缓解精神躯体障碍引发的焦虑，尤其对伴有激越的患者有效。
• 儿童行为障碍：短期控制儿童攻击性行为或严重情绪失调（2岁以上）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 中枢神经系统：嗜睡、锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍）、迟发性运动障碍（长期使用）。
  2. 心血管系统：QT间期延长、室性心律失常，严重者可致尖端扭转型室速。
  3. 抗胆碱能效应：口干、便秘、尿潴留、视物模糊。
  4. 内分泌/代谢：溢乳、月经紊乱、体重增加。
  5. 血液系统：粒细胞缺乏症、血小板减少。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：已知QT间期延长、心律失常史、严重心功能不全；对吩噻嗪类过敏。
  2. 相对禁忌：肝功能不全、癫痫、青光眼、前列腺肥大患者慎用。
  3. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女禁用（潜在致畸性及乳汁排泄）；2岁以下儿童禁用。

• 监测要求
  用药期间需定期检查心电图（关注QTc间期）、肝功能、血常规，避免驾驶或高空作业。

特别提示

硫利达嗪因心脏毒性风险，临床已逐步被更安全的非典型抗精神病药（如奥氮平、利培酮）替代。用药前需严格评估患者心血管状况，并优先考虑替代治疗方案。具体用药方案请遵专科医生指导。

（注：硫乙拉嗪与硫利达嗪为不同药物，以上信息基于硫利达嗪的文献资料整理。）