四环素和竹桃霉素Tetracycline and oleandomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（四环素类抗生素与大环内酯类抗生素的复方制剂）。
• 来源与性状
  四环素由链霉菌发酵提取，为黄色结晶性粉末，微溶于水；竹桃霉素由链霉菌属菌株合成，呈白色或类白色粉末，水溶性较低。两者均为广谱抑菌剂，通过干扰细菌蛋白质合成发挥协同抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）：未涉及麻醉、精神药品或特殊毒性成分，按常规抗菌药物管理。
• 临床价值
  限制使用药（H3）：因耐药性普遍及安全性问题，四环素单药已逐步被多西环素等衍生物替代；竹桃霉素因肝毒性风险及抗菌谱重叠，临床应用受限。复方制剂缺乏明确循证优势，多用于特定病原体混合感染或替代方案不足的情况。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱：
  • 四环素：覆盖革兰氏阳性/阴性菌（如葡萄球菌、链球菌、部分肠杆菌）、立克次体、支原体、衣原体及螺旋体等。
  • 竹桃霉素：主要针对革兰氏阳性菌（如化脓性链球菌、肺炎链球菌）及部分革兰氏阴性菌（如淋球菌）、非典型病原体（如沙眼衣原体）。
• 适应症：
  • 混合感染（如呼吸道、皮肤软组织感染合并非典型病原体感染）。
  • 沙眼衣原体或解脲脲原体引起的生殖泌尿系统感染（需结合药敏结果）。
  • 艾滋病患者合并非典型分枝杆菌感染（二线方案）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  • 四环素：胃肠道刺激（恶心、腹泻）、光敏反应、牙齿/骨骼发育异常（儿童及孕妇禁用）、肝肾功能损害。
  • 竹桃霉素：胆汁淤积性肝炎、过敏反应（皮疹、发热）、QT间期延长（罕见）。
• 禁忌与风险：
  • 孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用（四环素致畸及牙齿染色风险）。
  • 肝功能不全者慎用（竹桃霉素代谢依赖肝脏）。
  • 避免与含金属离子药物（如抗酸剂、铁剂）同服（四环素螯合作用降低疗效）。

重要提示：此复方制剂因耐药性及安全性问题，需严格遵循药敏结果和临床指南使用，建议在感染科医师指导下个体化评估治疗方案。

参考文献

（注：基于现有信息整合，建议进一步查阅《热病：桑福德抗微生物治疗指南》或UpToDate等权威文献验证具体用法与适应症。）