环丙沙星和替硝唑Ciprofloxacin and tinidazole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗菌药复方制剂）
• 来源与性状
  环丙沙星为第三代氟喹诺酮类合成抗菌药，通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV发挥杀菌作用；替硝唑为硝基咪唑类衍生物，通过干扰厌氧菌和原虫的DNA合成实现抗菌及抗原虫活性。两者复方制剂通过协同作用扩展抗菌谱，适用于需覆盖需氧菌与厌氧菌的混合感染。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：环丙沙星和替硝唑均未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，复方制剂属于普通抗菌药物，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：复方制剂主要用于对单一抗菌药物疗效不足的混合感染（如腹腔、泌尿生殖系统感染），或需同时覆盖需氧菌与厌氧菌的特定临床场景，通常不作为一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 混合细菌感染
   适用于需氧革兰阴性菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属）联合厌氧菌（如脆弱拟杆菌）引起的腹腔感染、盆腔炎、复杂性尿路感染等。
2. 外科预防用药
   针对可能涉及需氧菌与厌氧菌污染的手术（如结直肠手术），需根据指南严格限定使用条件。
3. 耐药菌感染
   在特定耐药情况下，可作为经验性治疗的替代方案，需结合药敏结果调整。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 环丙沙星：肌腱炎/肌腱断裂（尤其老年及激素治疗者）、QT间期延长、光敏反应、中枢神经系统症状（头痛、失眠）。
  • 替硝唑：胃肠道反应（恶心、金属味）、周围神经病变、白细胞减少、戒酒硫样反应（与酒精同服）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对喹诺酮类或硝基咪唑类药物过敏史、妊娠期（替硝唑可透过胎盘）、癫痫病史。
  • 相对禁忌：重症肌无力（环丙沙星加重症状）、肝功能不全（需调整剂量）、哺乳期（暂停哺乳）。
  • 特殊警示：避免与含铝/镁抗酸剂同服（降低环丙沙星吸收），治疗期间严格禁酒。

参考文献

（基于权威药理学文献及抗菌药物临床应用指南综合整理）