跗骨管Tarsal canal

核心定义

跗骨管（Tarsal Canal）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跗骨管位于踝部内侧，具体位于内踝后下方约1-2厘米处，由骨性结构和纤维组织共同构成。
• 重要毗邻：
  • 前方：距骨体和跟骨颈。
  • 后方：跟骨结节。
  • 内侧：内踝尖。
  • 外侧：足底筋膜和屈肌支持带（Deltoid ligament）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼和肌腱通道）和神经系统（神经血管通道）。
• 功能：
  • 为胫后神经、血管及足底肌的肌腱提供保护性通道。
  • 维持下肢运动功能的稳定性，尤其在行走和承重时。

3. 组织结构

• 骨性结构：由内踝、跟骨前结节和距骨体共同形成管壁。
• 纤维结构：屈肌支持带（Deltoid ligament）覆盖其表面，形成顶壁。
• 内容物：
  • 神经：胫后神经（后方）。
  • 血管：胫后动脉和静脉。
  • 肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 引导肌腱精准通过，确保足部精细运动（如足趾屈曲）。
  • 保护胫后神经免受外力压迫或损伤。
  • 维持下肢血液和神经信号的正常传导。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跗管综合征（Tarsal Tunnel Syndrome）：因胫后神经在管内受压，导致足底麻木、烧灼感或刺痛，可能由创伤、肿物或糖尿病神经病变引起。
  • 肌腱损伤：如踝关节扭伤可能导致肌腱在管内卡压或炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：使用支具固定、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：神经减压术或肌腱修复术（严重病例）。
• 康复要点：
  • 术后需进行足部功能锻炼，逐步恢复行走能力。
  • 避免长时间站立或穿紧窄鞋履。

6. 常见误区

• 误区：将足底疼痛简单归因于“足底筋膜炎”，而忽略跗管综合征的可能。
• 正确区分：需结合临床检查（如Tinel征阳性）和影像学（超声或MRI）明确诊断。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022）.
2. 坎贝尔骨科手术学（第15版，2021），关于踝部解剖与疾病的描述。
3. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020），跗管综合征诊疗指南。