距骨Talus

核心定义

距骨（Talus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：距骨位于踝关节的近侧，处于胫骨和腓骨的远端下方，与跟骨（足跟骨）上方形成关节。其长轴与小腿骨垂直，整体呈立方形，是连接下肢与足部的关键骨结构。
• 重要毗邻：
  • 上方：与胫骨远端的踝关节面及腓骨的外踝关节面形成踝关节（距小腿关节）。
  • 下方：与跟骨的上关节面形成距跟关节。
  • 前方：与舟骨形成距舟关节，参与足部的横弓结构。
  • 后方：邻近 Achilles 腱（跟腱）的附着区。

2. 归属系统与功能

• 系统：距骨属于肌肉骨骼系统中的下肢骨，具体分类为跗骨（7块足部骨骼之一）。
• 功能：
  • 承重与力传导：支撑人体重量，将小腿的力量传递至足部。
  • 关节运动：通过踝关节实现足部的背屈（向上）和跖屈（向下），并通过距舟关节参与足部的内翻和外翻运动。

3. 组织结构

• 形态：距骨为短骨，表面大部分被关节软骨覆盖，内部为骨松质。其结构可分为：
  • 体部：立方形，位于中央，参与踝关节。
  • 颈部：较细，连接体部与远端的头部（与跟骨相关节）。
  • 前后突：分别参与踝关节与距舟关节。
• 血管与神经：血液供应主要来自载距骨动脉（胫前动脉分支），神经支配为胫神经和腓总神经的分支。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 生物力学枢纽：协调踝关节的多轴运动，维持行走、跑步时的稳定性。
  • 关节面适配性：其关节面形状复杂，允许足部在三维空间中灵活运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 距骨骨折：常见于高能量创伤（如车祸），易导致骨折不愈合或缺血性坏死。
  • 缺血性坏死：因载距骨动脉损伤（如骨折或脱位），导致骨组织死亡（如 Köhler病 儿童型或成人缺血性坏死）。
  • 距骨关节炎：退行性病变或创伤后关节软骨磨损，引起疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 骨折：手术复位内固定（如螺钉或钢板），或关节融合术（严重损伤时）。
  • 缺血性坏死：早期可尝试血管重建，晚期需关节置换。
  • 关节炎：药物控制炎症、物理治疗，严重时行踝关节融合或置换。
• 康复要点：
  • 骨折后需严格制动，逐步恢复负重。
  • 关节炎患者需佩戴支具并进行肌力训练。

6. 常见误区

• 误区：认为距骨损伤仅由外伤引起。
  纠正：缺血性坏死可能因血液循环受损（如长期固定或微小创伤）导致，需及时识别血流问题。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (第5版)，Elsevier, 2023.
2. AO Trauma: "Treatment of Talus Fractures," 2024.
3. Journal of Bone and Joint Surgery: "Avascular Necrosis of the Talus," 2022.

以上信息基于解剖学经典教材及临床指南，确保科学性与实用性。