磺胺Sulfanilamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（短效磺胺类抗菌药）。
• 来源与性状
  磺胺（Sulfanilamide）是人工合成的磺胺类抗菌药，化学结构类似对氨基苯甲酸（PABA），通过竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻断细菌核酸合成。其水溶性较低，易在尿液中形成结晶。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于抗菌药物，需凭处方使用，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。
  原因：因耐药性普遍，仅推荐用于敏感菌株感染（如脑膜炎奈瑟菌脑膜炎的预防和治疗），且不适用于尿路感染或其他常见细菌感染的一线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 预防和治疗脑膜炎奈瑟菌敏感株引起的脑膜炎。
   • 其他敏感病原体（如某些革兰氏阳性菌和阴性菌）感染的替代治疗。

2. 禁忌症

   • 磺胺类药物过敏史者禁用。
   • 严重肝肾功能不全、妊娠晚期、新生儿及2月龄以下婴儿禁用。
   • 卟啉病、休克、脱水患者慎用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹、光敏反应，严重者可发生多形性红斑、剥脱性皮炎或中毒性表皮坏死松解症。
  2. 泌尿系统：结晶尿、血尿、尿路梗阻（因药物在尿液中溶解度低）。
  3. 肝肾毒性：肝功能异常（黄疸、肝坏死）、血肌酐升高。
  4. 血液系统：粒细胞减少、再生障碍性贫血。
  5. 其他：胃肠道反应（恶心、呕吐）、头痛、发热。

• 注意事项

  1. 用药原则：
     • 首剂需加倍剂量以快速达到有效血药浓度，后续维持常规剂量。
     • 治疗期间需大量饮水（每日至少2000 mL），并联合碳酸氢钠（小苏打）碱化尿液，减少结晶尿风险。
  2. 监测要求：
     • 定期检查尿常规（观察结晶尿）、肝肾功能及血常规。
     • 出现少尿、无尿或尿素氮升高时需立即停药。
  3. 特殊人群：
     • 哺乳期妇女用药需暂停哺乳（药物可通过乳汁分泌）。
     • 老年人及糖尿病患者需谨慎使用，因易诱发低血糖或电解质紊乱。
  4. 交叉过敏：对磺胺类、呋塞米或噻嗪类利尿剂过敏者可能交叉过敏。

重要提示

磺胺类药物需严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或疗程。用药期间若出现皮疹、尿量减少、黄疸等症状，应立即停药并就医。

参考文献

（注：依据中国药典、临床用药指南及权威医学数据库信息整理。）