抗蛇毒血清Snake venom antiserum

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（免疫血清类）
• 来源与性状
  抗蛇毒血清通过将微量蛇毒多次注射至马匹体内，刺激其免疫系统产生特异性抗体，随后从马血浆中分离纯化获得。成品为澄清液体，可能含微量防腐剂（如硫柳汞）。其制备技术起源于19世纪末的被动免疫疗法，通过抗原-抗体中和原理实现解毒功能。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  属于需专业医疗人员评估使用的生物制剂，但未含麻醉、精神类或毒性成分，故不纳入特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为毒蛇咬伤的一线急救药物，通过中和蛇毒蛋白直接阻断毒素对神经递质、血液系统及肌肉组织的破坏作用，显著降低致死率与致残率。

二、核心功效与临床应用

1. 毒素中和机制
   血清中含高浓度IgG抗体，可特异性结合蛇毒中的神经毒素（如α-银环蛇毒素）、血液毒素（如凝血酶样酶）及肌肉毒素，形成无毒复合物后被巨噬细胞清除。

2. 适应症范围

   • 蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、银环蛇等中国常见毒蛇咬伤
   • 交叉保护作用：部分血清（如蝮蛇血清）对竹叶青蛇、烙铁头蛇毒素亦有中和效应
   • 需在咬伤后4小时内尽早静脉注射，超过24小时仍可酌情使用

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 速发型过敏反应（发生率约5%-10%）：皮疹、喉头水肿、过敏性休克
  • 迟发性血清病（1-2周后出现）：发热、关节痛、淋巴结肿大
  • 马源蛋白相关风险：既往马血清过敏者禁用

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对马血清制品过敏史患者
  • 相对慎用：妊娠期、儿童及免疫功能低下者需严密监测
  • 皮试要求：使用前必须进行皮肤敏感试验（0.1ml皮内注射）

• 特殊警示

  • 不可作为户外常备药自行注射，需在具备急救条件的医疗机构使用
  • 存储要求：2-8℃避光保存，冻结或浑浊沉淀时禁止使用

参考文献

1. 抗蛇毒血清制备工艺与免疫机制研究（Journal of Venomous Animals and Toxins, 2023）
2. 中国毒蛇咬伤诊疗指南（中华急诊医学杂志, 2024）
3. 马源免疫球蛋白过敏反应临床分析（临床药理学与治疗学, 2022）

重要声明：毒蛇咬伤属急重症，具体治疗方案需由急诊科医生根据咬伤蛇种、毒素量及患者体征综合判断，本资料不可替代专业医疗处置。