辛伐他汀Simvastatin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（HMG-CoA还原酶抑制剂）

来源与性状
辛伐他汀是一种人工合成的降脂药物，化学结构为内酯环衍生物，在体内水解为活性β-羟基酸形式。其制剂包括片剂、胶囊等，常规剂量为10-80mg。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其需在医生指导下使用以监测疗效及潜在不良反应，但未涉及麻醉、精神类或放射性成分。

临床价值
首选药（F）。作为一线降脂药物，广泛用于高胆固醇血症和冠心病患者的血脂管理及心血管事件预防，具有明确的循证医学支持。

二、核心功效与临床应用

1. 降脂作用

   • 显著降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）及甘油三酯（TG）。
   • 升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），改善TC/HDL-C与LDL-C/HDL-C比值。

2. 心血管保护

   • 冠心病患者：降低非致死性心肌梗死、脑卒中风险，延缓动脉粥样硬化进展，减少冠状动脉再通手术需求。
   • 二级预防：适用于已有心血管事件（如心肌梗死、缺血性脑卒中）的患者，降低复发风险。

3. 适应症

   • 原发性高胆固醇血症（饮食控制无效时）。
   • 混合型高脂血症（合并LDL-C与TG升高）。
   • 冠心病合并高胆固醇血症的长期管理。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：胃肠道不适（腹痛、便秘）、头痛、肌痛（发生率约5%）。
• 严重但罕见：横纹肌溶解（表现为肌无力、肌红蛋白尿）、肝酶升高（超过正常上限3倍需停药）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性肝病、不明原因持续性肝酶升高、妊娠及哺乳期。
• 相对禁忌：酗酒史、既往肌病或肾功能不全。

药物相互作用

• CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、红霉素）可显著升高血药浓度，增加肌病风险，需避免联用。
• 其他降脂药（如贝特类）联用时需谨慎，可能加重肌肉毒性。

监测要求

• 用药前及治疗期间定期检测肝功能（ALT/AST）及肌酸激酶（CK）。
• 建议起始治疗6-8周后复查血脂水平，评估疗效调整剂量。

临床用药提示

辛伐他汀与其他他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的区别：

• 药效强度：40mg辛伐他汀相当于20mg阿托伐他汀或5mg瑞舒伐他汀的降LDL-C效果。
• 代谢途径：辛伐他汀主要经CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀经CYP2C9代谢，药物相互作用风险不同。

注意事项

• 建议晚间服用以匹配胆固醇合成高峰。
• 饮食控制（低脂、高纤维）可增强疗效。

重要声明
本信息仅供参考，具体用药方案需由专科医生根据患者个体情况制定。