阿托伐他汀Atorvastatin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（HMG-CoA还原酶抑制剂）
• 来源与性状
  阿托伐他汀钙为人工合成的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，呈白色或类白色结晶性粉末，口服片剂形式。自1996年获批上市以来，成为全球广泛应用的他汀类药物之一。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需医师处方使用，但未涉及麻醉、精神类或毒性成分，不属于管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为降脂治疗的一线药物，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC），显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高胆固醇血症

   • 用于杂合子型家族性高胆固醇血症及混合性高脂血症，尤其适用于饮食控制无效者。
   • 降低LDL-C、TC及甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

2. 冠心病及等危症

   • 降低冠心病患者的心肌梗死、卒中、血管重建术及心绞痛风险。
   • 适用于糖尿病、外周动脉粥样硬化、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病合并血脂异常者。

3. 纯合子家族性高胆固醇血症

   • 单用或联合低密度脂蛋白血浆透析法，降低TC及LDL-C水平。

4. 多效性作用

   • 抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：鼻咽炎、关节痛、腹泻、四肢痛、泌尿道感染、肝功能异常（转氨酶升高）。
  • 严重：横纹肌溶解（表现为肌痛、乏力、肌酸激酶显著升高）、皮肌炎、急性肾损伤。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性肝病、妊娠期及哺乳期女性、对药物成分过敏者。
  • 相对禁忌：长期酗酒、合并肝病史、与贝特类或大环内酯类药物联用（增加肌病风险）。

• 注意事项

  • 用药前需检测肝功能，治疗期间定期监测肝酶及肌酸激酶。
  • 起始剂量通常为10-20 mg/日，最大剂量不超过80 mg/日，建议晚间服用。
  • 出现肌肉疼痛或无力需立即停药并就医。

重要提示
本药物需严格遵循医嘱使用，个体化调整剂量，禁止自行增减或停药。用药期间出现异常症状应及时咨询专业医师。

参考文献
（整合自多篇临床指南、药物说明书及权威文献）