舍曲林Sertraline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI类抗抑郁药）。
• 来源与性状
  舍曲林为人工合成的苯基哌啶类衍生物，化学名为(1S,4S)-4-(3,4-二氯苯基)-N-甲基-1,2,3,4-四氢萘-1-胺盐酸盐，白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。自1990年代上市以来，作为第二代抗抑郁药，通过选择性抑制突触前膜5-羟色胺再摄取发挥药理作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于常规抗抑郁药物，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为一线抗抑郁药，具有明确的疗效和安全性，适用于抑郁症、强迫症的初始治疗及长期维持，证据支持其预防复发的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症：治疗伴或不伴焦虑、躁狂史的抑郁症，显著改善情绪低落、兴趣丧失等症状，长期使用可降低复发风险。
2. 强迫症（OCD）：有效缓解强迫思维和行为，维持治疗可预防症状反复。
3. 焦虑相关症状：对广泛性焦虑、社交恐惧症等有辅助改善作用。
4. 其他适应症：部分研究支持其在创伤后应激障碍（PTSD）、经前烦躁症（PMDD）中的应用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口干、腹泻、恶心、头晕、嗜睡、失眠、震颤、性功能障碍（如射精延迟）。
• 偶见：转氨酶升高、低钠血症、血压波动、皮疹、体重变化。
• 严重但罕见：5-羟色胺综合征（表现为高热、肌强直、意识模糊）、癫痫发作、出血倾向（如鼻衄）、过敏反应（血管性水肿、Stevens-Johnson综合征）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对舍曲林过敏者；联用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或匹莫齐特（因QT间期延长风险）。
2. 慎用人群：
   • 癫痫患者：可能诱发癫痫，需密切监测。
   • 肝肾功能不全者：需调整剂量（如肝功能不全者减量50%）。
   • 孕妇及哺乳期妇女：权衡利弊，妊娠后期使用可能增加新生儿肺动脉高压风险。
3. 特殊注意事项：
   • 自杀风险：治疗初期需密切监测情绪恶化或自杀倾向。
   • 停药反应：突然停药可能引发焦虑、感觉异常，建议逐渐减量。
   • 药物相互作用：避免联用其他5-羟色胺能药物（如曲马多、圣约翰草），防止5-羟色胺综合征。

参考文献

基于药品说明书及临床研究数据，舍曲林的疗效与安全性已通过多项随机对照试验验证，并被纳入国内外抑郁症及强迫症治疗指南。具体药理机制和临床数据可参考《精神药理学》《新英格兰医学杂志》等相关权威文献。
注：用药需严格遵循医嘱，个体化调整剂量，出现严重不良反应立即就医。