手近端指骨Proximal phalanx of the hand

核心定义

手近端指骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手近端指骨位于手指的近端部分，是手指三块指骨（近节、中节、远节）中最靠近掌骨的一块。每根手指（拇指除外）均有一块近端指骨，而拇指仅由两块指骨组成（近端和远端）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与掌骨的远端关节面形成掌指关节（metacarpophalangeal joint）。
  • 远端：与中间指骨的近端关节面形成近远节指骨间关节（proximal interphalangeal joint）。
  • 周围结构：被指浅屈肌腱、指深屈肌腱（远端部分）、以及指伸肌腱覆盖；周围有血管（如指掌侧总动脉分支）和神经（如正中神经或尺神经分支）走行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨系统。
• 功能：
  • 支撑与运动：作为手指屈伸和精细动作的杠杆结构，参与抓握、捏合等动作。
  • 保护：为周围软组织（如肌腱、神经、血管）提供保护。
  • 肌肉附着点：为屈指肌腱（指浅屈肌、指深屈肌）和伸指肌腱（指总伸肌）提供附着点。

3. 组织结构

• 形态：长骨结构，分为三部分：
  • 近端：膨大的基底（base），与掌骨形成关节。
  • 远端：头部（head），与中间指骨形成关节。
  • 骨干：中间细长部分，表面有肌肉和韧带附着点。
• 内部结构：
  • 骨髓腔：含黄骨髓，参与脂肪储存。
  • 骨膜：覆盖骨表面，含血管和神经。
  • 关节面：近端和远端关节面被透明软骨覆盖，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动传导：通过关节活动传递掌骨与远端指骨的运动。
  • 力量传递：作为肌肉收缩的力学支点，增强手指的抓握力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于外伤（如撞击或挤压），表现为疼痛、肿胀和活动受限。
  • 关节炎：掌指关节或指间关节的炎症可能导致僵硬和疼痛。
  • 骨髓水肿或应力性骨折：过度使用或代谢异常（如骨质疏松）可能引发。
• 治疗方法：
  • 骨折治疗：
  • 保守治疗：夹板固定或石膏制动，通常需4-6周。
  • 手术治疗：严重移位骨折需内固定（如克氏针或钢板）。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节置换（严重病例）。
• 康复要点：
  • 早期活动训练（如关节活动度练习）预防僵硬。
  • 物理治疗结合肌力训练恢复功能。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有手指均有三块指骨。
  纠正：拇指仅由两块指骨组成（近端和远端），其余四指有三块。
• 误区2：认为近端指骨是手指中最长的指骨。
  纠正：中间指骨通常最长，而近端指骨长度居中。

参考文献

• Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
• Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th Edition (Elsevier, 2021).
• AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Fractures of the Proximal Phalanx (Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2020).