手远端指骨Distal phalanx of the hand

核心定义

手远端指骨（Distal Phalanx of the Hand）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手远端指骨位于手指末端，是每个手指（拇指除外）的第三块指骨。其近端与中节指骨（Middle Phalanx）通过远指间关节（Distal Interphalangeal Joint, DIP）相连，远端直接支撑指甲基部。
• 重要毗邻：
  • 掌侧：与指深屈肌腱的止点（在指甲根部）及指背腱膜相连。
  • 背侧：覆盖指背皮肤和血管神经束（如指背动脉、神经）。
  • 远端：与甲床（Nail Bed）和甲母质（Nail Matrix）紧密附着。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨系统，具体分类为上肢骨。
• 功能：
  • 支撑指甲并保护指尖末端组织。
  • 通过远指间关节参与手指的精细屈伸运动（如捏、抓）。
  • 为指深屈肌腱提供附着点，增强手指末端的抓握力。

3. 组织结构

• 形态：
  • 长度：约1.5–2.5厘米（因手指不同而异，小指较短）。
  • 近端：呈凹面，形成与中节指骨远端的关节面。
  • 远端：膨大形成甲根突（Tuberosity），为甲床提供附着。
  • 两侧：有骨性突起（如尺侧和桡侧副韧带附着点）。
• 组成：
  • 骨干：由骨密质（Compact Bone）构成，抗压性强。
  • 骨髓腔：内部为骨松质（Spongy Bone），含红骨髓。
  • 关节软骨：覆盖关节面，减少摩擦并缓冲压力。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 机械支持：维持手指末端形态，保护末梢神经和血管。
  • 运动参与：通过关节活动实现精细动作（如书写、操作工具）。
  • 感觉传导：远端指骨周围的神经末梢对触觉和痛觉敏感。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 远节指骨骨折：常见于直接撞击（如运动损伤或事故），表现为肿胀、压痛，需X线确诊。
  • 甲下血肿：远节指骨骨折或挤压伤导致甲下出血，需切开减压。
  • 类风湿关节炎：关节面破坏导致DIP关节僵硬，可能需手术修复。
  • 骨髓炎：感染时需抗生素治疗，严重者需清创。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折用夹板固定4–6周。
  • 手术治疗：移位骨折需闭合复位或内固定（如克氏针）。
  • 康复要点：固定后逐步进行关节活动度训练，防止僵硬。

6. 常见误区

• 误区：认为所有手指的远节指骨结构相同。
  澄清：拇指仅有两节指骨（近节和远节），无中节指骨，且远节指骨形态更宽扁。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), pp. 728–730.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th ed.), pp. 765–767.
3. NIH PubMed: "Distal Phalanx Fractures: Current Concepts in Management" (DOI: 10.1097/BPO.0000000000001409).
4. e-Anatomy IMAIOS: Hand Bones Anatomy Module (2023).

以上内容基于权威解剖学文献和临床指南，确保信息的科学性和实用性。