小指近节指骨Proximal phalanx of little finger

核心定义

小指近节指骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小指近节指骨位于手部第五指（小指）的近端，连接第五掌骨与远节指骨。其近端关节面与第五掌骨的远端形成掌指关节（第五掌指关节），远端关节面与远节指骨的近端形成近端指间关节（PIP关节，但小指仅有一节指间关节，因此此处为近节与远节指骨的直接连接）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第五掌骨远端相邻。
  • 远端：与远节指骨近端相邻。
  • 周围结构：
  • 韧带：掌侧和背侧的掌指关节囊及侧副韧带。
  • 神经血管：尺神经手背支和掌支可能在邻近区域分布，滋养动脉来自掌深弓或指背动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分，具体为手部骨骼。
• 功能：
  • 结构支持：提供小指的形态基础，支撑手指运动。
  • 杠杆作用：与屈指肌（如指深屈肌、指浅屈肌）和伸指肌（如指总伸肌）协同，完成手指的屈曲、伸展及侧方运动。
  • 保护作用：保护邻近的神经血管结构（如尺神经分支）。

3. 组织结构

• 形态：属于长骨，由近端关节面、骨干和远端关节面组成：
  • 近端关节面：呈凸面，与第五掌骨凹面形成屈戌关节。
  • 骨干：呈圆柱形，背侧有骨间肌和蚓状肌的附着点。
  • 远端关节面：与远节指骨形成滑车关节，允许屈伸运动。
• 组成：由骨密质（外层坚硬的皮质骨）和骨松质（内部网状结构）构成，骨髓腔位于骨干中央。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 参与精细动作（如捏、握）和抓握稳定性。
  • 通过关节活动协助手部复杂动作（如书写、工具使用）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于直接撞击或挤压伤（如跌倒时手部着地），可能合并尺神经损伤。
  • 关节炎：类风湿性关节炎或骨关节炎可导致掌指关节肿胀、疼痛及活动受限。
  • 发育异常：如并指、指骨短小症等先天畸形。
• 治疗方法：
  • 骨折：无移位骨折采用夹板固定；移位骨折需手法复位或手术内固定（如克氏针）。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节置换术（严重病例）。
• 康复要点：
  • 骨折后需早期进行轻柔的关节活动训练，防止僵硬。
  • 炎症期避免过度活动，配合物理治疗改善功能。

6. 常见误区

• 误区：认为小指功能次要，损伤无需处理。
  事实：小指在握力和精细动作中起稳定作用，损伤未及时治疗可能导致长期功能障碍。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Elsevier, 2023.
2. 手外科手术学（人民卫生出版社，2021）.
3. 美国骨科医师协会（AAOS）指骨骨折治疗指南（2022更新版）.
4. 尺神经损伤与小指功能关联研究，《骨与关节损伤杂志》2020.

注意事项

• 临床诊断需结合影像学（X线、CT）明确损伤类型。
• 尺神经损伤可能导致小指感觉异常或运动障碍，需神经电生理检查辅助评估。