中节指骨Middle phalanx of hand

核心定义

中节指骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中节指骨位于手部手指的中间节段，位于近节指骨远端与远节指骨近端之间。其近端关节面与近节指骨的远端关节面形成近指间关节（PIP关节），远端关节面与远节指骨的近端关节面形成远指间关节（DIP关节）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与近节指骨的远端关节面直接相连。
  • 远端：与远节指骨的近端关节面直接相连。
  • 周围软组织：被指屈肌腱鞘、指伸肌腱、血管神经束（如指固有神经、指掌侧总动脉分支）及关节囊包裹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨，具体分类为指骨。
• 功能：
  • 提供手指中间节段的支撑与运动杠杆作用。
  • 通过近指间关节（PIP）和远指间关节（DIP）参与手指的屈曲、伸展及微小侧向活动。
  • 保护周围软组织（如肌腱和神经血管束）免受直接外力损伤。

3. 组织结构

• 形态：中节指骨为典型的长骨，由骨干和两端的骨骺构成。
  • 近端：膨大的近节关节面呈凹面，与近节指骨远端的凸面关节面形成关节。
  • 远端：膨大的远节关节面呈凸面，与远节指骨近端的凹面关节面形成关节。
  • 骨干：中间细长，表面有肌腱和韧带附着点（如侧副韧带）。
• 组成：
  • 骨膜：覆盖骨表面，参与营养和修复。
  • 骨髓：骨干内含黄骨髓，主要储存脂肪。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 运动：作为手指屈伸的活动支点，增强手指精细动作能力（如捏、抓）。
  • 保护：缓冲外力对远端指骨和软组织的冲击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于直接撞击或扭转暴力，表现为疼痛、肿胀、活动受限（如PIP关节无法屈伸）。
  • 关节炎：类风湿性关节炎或骨关节炎可能导致PIP关节僵硬、畸形。
  • 脱位：外伤可能造成近指间关节半脱位或全脱位。
• 治疗方法：
  • 骨折：
  • 闭合性骨折：夹板固定（如Moberg夹板）4-6周，配合康复训练。
  • 开放性或移位严重骨折：手术切开复位内固定（如克氏针）。
  • 关节炎：药物（NSAIDs）、物理治疗或关节置换术（严重病例）。
  • 脱位：闭合复位后固定，必要时手术修复韧带。
• 康复要点：
  • 早期固定后逐步进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
  • 使用热敷或超声波治疗缓解炎症。

6. 常见误区

• 误区1：所有手指均有三节指骨。
  • 纠正：拇指仅含近节和远节指骨，无中节指骨。
• 误区2：中节指骨骨折无需手术，均可保守治疗。
  • 纠正：严重移位或开放性骨折需手术干预以恢复功能。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Elsevier, 2019.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th Edition, Elsevier, 2022.
3. 骨科临床指南：手指骨折的治疗（AO Foundation, 2021）。
4. Journal of Hand Surgery, "Middle Phalanx Fractures: Management and Outcomes", 2018.