屈他维林Drotaverine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（异喹啉类衍生物）
• 来源与性状
  屈他维林为人工合成的特异性平滑肌解痉药，化学结构与罂粟碱类似。其制剂包括片剂（40mg/片）和注射液（40mg/2ml），外观为白色或类白色固体。该药通过直接作用于平滑肌细胞，抑制磷酸二酯酶活性，提升细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，从而松弛血管、胃肠道、胆道及子宫等多系统平滑肌。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  未纳入麻醉、精神类或放射性药物管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A类）
  作为解痉治疗的重要选择，尤其适用于传统抗胆碱药禁忌或耐受性差的患者，但对β受体的选择性阻断作用限制了其作为一线首选药的地位。

二、核心功效与临床应用

1. 胃肠道痉挛
   治疗应激性肠道综合征、功能性肠梗阻，缓解腹痛及肠蠕动过强。
2. 胆道系统疾病
   用于胆囊炎、胆石症引发的胆绞痛，以及胆道术后痉挛。
3. 泌尿系统痉挛
   缓解肾结石、输尿管结石引起的肾绞痛，辅助治疗膀胱炎、肾盂肾炎。
4. 妇科适应症
   控制痛经、先兆流产相关的子宫强直性收缩，分娩时禁用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：低血压、心悸（罕见但需警惕致死性心律失常风险）
  • 神经：头痛、眩晕（发生率≥0.1%）
  • 消化：便秘、恶心
  • 过敏：荨麻疹、血管性水肿（特别警惕注射液引发的过敏性休克）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌
     • 1岁以下儿童
     • 焦硫酸钠过敏者（注射液）
     • 严重房室传导阻滞
  2. 特殊人群警示
     • 孕妇：动物实验无致畸证据，但缺乏充分临床数据，分娩期禁用
     • 哺乳期：药物乳汁分泌未明确，需暂停哺乳
     • 心血管疾病：静脉给药需严格卧床监测
  3. 药物相互作用
     • 与左旋多巴联用可能加剧帕金森症状（抑制抗震颤麻痹作用）
     • 增强其他降压药效果，需调整剂量

参考文献

山东大学齐鲁医院药剂科临床用药指南（2025版）、欧洲胃肠病学会解痉治疗共识（2024）、中国药典临床用药须知（2024版）。
注：具体用药方案需经专科医师评估，本文不替代个体化医疗决策。