帕米膦酸Pamidronic acid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代含氮双膦酸盐类）

来源与性状
帕米膦酸为白色或类白色结晶性粉末，可溶于水，化学结构含氮双膦酸基团。作为人工合成的骨代谢调节剂，其研发始于20世纪80年代，通过抑制破骨细胞活性发挥治疗作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其需根据患者病情调整剂量且潜在肾功能损害风险，需在医师监督下使用，但无成瘾性或特殊管制属性。

临床价值
分类：首选药（F）
原因：作为强效骨吸收抑制剂，广泛用于恶性肿瘤相关高钙血症及骨转移的一线治疗，对骨质疏松症患者具有明确疗效和循证医学支持。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制骨吸收
   • 通过结合羟基磷灰石晶体，干扰破骨细胞成熟及功能，降低骨转换率。
   • 适用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛、多发性骨髓瘤骨病。
2. 纠正高钙血症
   • 通过抑制破骨细胞介导的骨溶解，快速降低血钙水平。
3. 治疗骨质疏松症
   • 增加骨密度，降低骨折风险，尤其适用于糖皮质激素诱导的骨质疏松。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性期反应：发热、肌痛（首次用药常见，与细胞因子释放相关）。
• 胃肠道：恶心、呕吐。
• 电解质紊乱：低钙血症、低磷血症。
• 肾功能损害：血清肌酐升高（与输注速度及剂量相关）。
• 罕见但严重：颌骨坏死（长期使用或合并牙科操作风险增加）。

禁忌与风险

• 禁忌证：对双膦酸盐过敏、严重肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）、未纠正的低钙血症。
• 特殊人群：妊娠期禁用（动物实验显示胎儿骨发育异常），哺乳期需权衡利弊。
• 注意事项：用药前需监测肾功能及血钙水平，输注时间不少于2小时以降低肾毒性。

参考文献

• 双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性的分子机制研究（药理学进展，2020）
• 帕米膦酸在恶性肿瘤骨转移中的临床应用指南（中国肿瘤临床，2021）
• 双膦酸盐相关颌骨坏死的风险因素及预防策略（中华口腔医学杂志，2019）

医疗建议声明
帕米膦酸的使用需严格遵循临床指南，个体化制定治疗方案。具体用药决策请咨询肿瘤科或内分泌科专业医师，并定期监测相关生化指标及影像学变化。