氯膦酸Clodronic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（双膦酸盐类）。
• 来源与性状
  氯膦酸（Clodronic acid）为人工合成的双膦酸盐类化合物，其钠盐形式（氯膦酸二钠）为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。自20世纪80年代起，双膦酸盐类药物被广泛应用于调节骨代谢。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品目录，临床应用需医师处方，但无需特殊管制。
• 临床价值
  精准干预药（P）。原因：通过抑制破骨细胞活性，精准调控骨吸收，适用于恶性肿瘤相关高钙血症、骨转移及特定骨代谢疾病，但需严格评估适应症。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制骨吸收

   • 通过结合骨基质中的羟基磷灰石，被破骨细胞摄取后抑制其活性，减少骨溶解。
   • 适应症：
     • 恶性肿瘤并发的高钙血症；
     • 溶骨性癌转移引起的骨痛；
     • 预防或延迟恶性肿瘤骨转移；
     • 特定类型骨质疏松（需个体化评估）。

2. 调节骨代谢

   • 在动物模型中证实可缓解雌激素缺乏引起的骨质疏松，减少病理性骨转化。

3. 其他研究领域

   • 脂质体剂型探索用于肿瘤相关巨噬细胞耗竭或肝纤维化研究，但尚未进入临床常规应用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）；
  • 偶见：低钙血症、肾功能损害、骨痛加重；
  • 罕见：下颌骨坏死（长期使用后）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：
  • 严重肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）；
  • 低钙血症未纠正者；
  • 对双膦酸盐过敏。
  • 注意事项：
  • 静脉给药需监测血钙、磷、肾功能；
  • 避免与其他肾毒性药物联用；
  • 口服制剂需空腹服用，服药后保持直立30分钟以减少食管刺激。

重要提示：氯膦酸的使用需严格遵循适应症，具体治疗方案应经专业医师评估。患者不可自行调整剂量或停药。