尼莫司汀Nimustine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（烷化剂/亚硝基脲类抗肿瘤药）
• 来源与性状
  尼莫司汀为亚硝基脲类烷化剂，化学名为1-(4-氨基-2-甲基嘧啶-5-基)甲基-3-硝基脲，临床常用其盐酸盐注射剂。该药物通过烷化DNA链干扰肿瘤细胞复制，主要用于实体瘤及血液系统恶性肿瘤的治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医生处方使用的抗肿瘤药，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：作为亚硝基脲类烷化剂，适用于特定实体瘤（如脑肿瘤、消化道癌）及恶性淋巴瘤的二线治疗，需基于患者病理分型和耐药情况选择。

二、核心功效与临床应用

1. 实体瘤治疗
   • 脑肿瘤（胶质瘤、星形细胞瘤）
   • 消化道癌（胃癌、肝癌、结直肠癌）
   • 肺癌（非小细胞肺癌辅助治疗）
2. 血液系统肿瘤
   • 恶性淋巴瘤（霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）
   • 慢性白血病（部分难治性病例）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 骨髓抑制：白细胞减少（发生率>50%）、血小板减少、贫血，可能引发感染或出血倾向。
  2. 肺毒性：偶发间质性肺炎或肺纤维化（需监测肺功能及影像学）。
  3. 肝肾功能损害：AST/ALT升高、BUN上升及蛋白尿。
  4. 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻（可联合止吐药缓解）。
  5. 其他：脱发、低蛋白血症、过敏反应（皮疹）等。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期（具胚胎毒性）、严重骨髓抑制、活动性感染未控制。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全者需减量25-50%，水痘患者禁用（可能致重症全身感染）。
  3. 特殊警示：
     • 静脉给药时避免药液外渗（致组织坏死）。
     • 用药后至少6周内每周监测血象及肝肾功能。
     • 育龄患者需评估性腺功能影响，治疗期间避孕。

医疗建议：尼莫司汀的使用需严格遵循肿瘤科医生指导，结合个体化治疗方案调整剂量及疗程。用药期间出现发热、出血或呼吸困难应立即就医。

参考文献：药品说明书、肿瘤治疗指南（NCCN/CSCO）、《新编药物学》第18版。